門外有光

AMEE 是世界最大的醫學教育年會，今年 8 月 22 日到 26 日在維也納的 Austria Center Vienna 舉行。我們把大會的摘要總覽整本翻了一遍：1,468 篇研究，來自 79 個國家和地區。發表分成四種：親自到場報告的「現場」973 篇；不綁定哪一天、想看時再點開的「隨選簡短發表」245 篇和「隨選電子海報」132 篇；還有透過螢幕進行的「線上」118 篇。

今年有兩個大主題，像是這場大會的兩條線。「Educators as Catalysts」直譯是「老師是催化劑」：老師不只是把知識傳下去的人，也是推動制度改變的人。「Authentic Assessment」是「真實的評量」：評量要像真的臨床，看的是你在真實場景裡怎麼做，而不只是你背得多熟。

再把國家排開來看，第一名是台灣：321 篇，占全會 21.9%，是第二名美國 244 篇的 1.32 倍。整理摘要的人用 26 種主題標籤替這些研究分類，其中台灣有 19 種排第一。看這個數字要小心一點：只要有一位作者的單位在台灣，就算一篇，它數的是「出現」，不是「誰主講」。

所以請再看一眼場次：工作坊 104 筆，台灣只有 5 筆；大會演講 6 筆（同一場的現場版與線上版各算一筆），台灣是 0；反倒是海報步道 141 篇，台灣就占了 72 篇。總編輯的返國報告說，台灣的參與正從個別投稿，轉向由台灣單位主導工作坊；資料顯示這個轉向正在發生，但還沒成為主流。

亮點在量，還沒主導議程。台灣很會「出現」，下一步是學會「主持」。

註：另一個資料站多收了一些篇目，若估進去，台灣約 352 篇、北醫約 52 篇，這是估計值；本欄一律用可重現的 321 篇與 47 篇。

北醫體系（北醫大、附醫、萬芳、雙和）當第一作者的發表共 47 篇。我們逐篇讀過內容，再算出它們比起全會更集中在哪裡，歸成四個主軸。它們是從這 47 篇的實際內容算出來的，不是硬分的盒子：四軸合計涵蓋 41／47 篇，同一篇常跨兩軸。下面的「倍率」，是北醫在該主題的占比除以全會的占比。

一、把「人」放回醫學：同理、反思、戲劇與心理安全 在「人文與專業素養」這個標籤，北醫有 20／47 篇，倍率 1.57；全會這個標籤共 397 篇，台灣 109 篇排第一，第二名美國 69 篇。北醫附醫的吳人傑問了一個你我都可能遇到的狀況：學生有自信，卻不一定敢在醫療錯誤發生時開口，「說出口」需要專門練習。泰國也有一篇研究，主張在階層文化裡，沉默是結構問題，不是美德。雙和醫院有一篇用即興戲劇，幫新護理師培養轉換職場時的心理安全感與韌性；同院另一篇把「不評價的遊戲」和「把犯錯去污名化」寫進身心健康課程。對你來說，人文課裡的反思和角色扮演不是配菜，是國際會場上正被認真研究的功夫。

二、一起學，才能一起顧病人：跨專業教育 病人從入院到出院，經手的從來不只一種職類。這一軸北醫有 13／47 篇，倍率 1.75；台灣 66 篇排第一，是第二名美國 31 篇的 2.1 倍。這和北醫的樣子很像：47 篇的第一作者分散在雙和 14 篇、附醫 12 篇、萬芳 12 篇和北醫大 9 篇，本來就是多院區、多職類一起做事。雙和醫院有一篇讓不同職類一起學，改善急診轉住院的流程，平均轉送時間從 179.81 分鐘降到 84.21 分鐘。萬芳醫院則設計了「急救全能卡」，用視覺提示降低急救團隊的認知負荷。對你來說，將來站在病床邊的不只有醫師，現在就是練習跟其他職類一起學的時候。

三、用資料與 AI 看見每一位學習者 AI 與科技輔助學習的標籤，北醫有 14／47 篇，倍率 1.54；台灣 80 篇排第一，第二名美國 47 篇。這一軸關心的是，評量留下的資料，能不能真的幫到每一位學習者。範圍放寬到「回饋、教練與輔導」，北醫更有 31／47 篇。北醫大的謝沛興比較大型語言模型和醫師的評分，發現 AI 的準確度媲美資深醫師，而且不受評分疲勞影響；同在北醫大的林哲瑋做出能同步評估同理心表現的 AI 評分系統。北醫附醫的郭淑柳把 AI 輔助的混合式學習用在培訓臨床教練，結論是沒有制度支持，行為不會真的改變。對你來說，AI 進了評分與回饋，你留下的每一筆紀錄，將來都是被「看見」的材料。

四、小成本也能大效果：模擬、遊戲與 VR 的在地創意 模擬類是北醫倍率最高的標籤；模擬加遊戲化兩個標籤合計，北醫有 21／47 篇，占比約是全會平均的兩倍（倍率 2.06）。單看「模擬」一個標籤，台灣 101 篇，第二名英國 44 篇。這一軸的共通點是低成本、可複製，從卡片、遊戲到 VR，工具不同，目標一樣：讓人在安全的地方先練習。萬芳醫院用卡片做微模擬，提升放射師的緊急應變自信與溝通能力；北醫大的林玉惠讓護生在 AI 模擬的交班情境裡，反覆安全地練習，提升自信與臨床銜接。對你來說，好的練習不一定要昂貴設備，卡片和一點創意就能開始，而且有人已經做給世界看了。

註：主題標籤是整理摘要的人所標，不是大會官方分類；北醫的摘要平均被掛上較多標籤，倍率略偏高，請當方向看。

四盞燈都在維也納亮過了；下一欄，我們換個會場，去看 ISQua 的都柏林。

ISQua 是國際醫療品質學會，今年舉辦第 42 屆年會，9 月 27 日到 30 日在都柏林會議中心，主題是 Thriving Through Compassion and Community。同一週，北醫有兩位老師在這裡講話，題目卻完全不同：一個談病人怎麼說「痛」，一個談手術室的團隊訓練。

廖若帆副教授（醫學人文研究所副教授，也是北醫附醫全人照護教育中心主任）帶來《Beyond the 10-Point Scale》，談一種罕見疾病「鈣化防禦」的疼痛。

你們剛學問診，第一個學到的疼痛工具，大概就是「0 到 10 分，你痛幾分？」這份研究問的是：當這把尺不夠用，怎麼辦？17 位受訪者裡，100% 說疼痛超出 0 到 10 的量表，88% 說醫護不了解疼痛有多嚴重，76% 說止痛藥無效或效果很小。有人把自己的痛說成「200/10」。那不是誇大，是他在想辦法讓你聽懂。這份研究最初是由一位罕病病友自己設計的，他在今年四月過世。

老師據此提出 HEAR 照護模型：先相信，不急著評斷；補上罕病的識能，知道極端的痛本來就是這個病的特徵；評估時超越數字量表；最後用多模式的方式回應。請記得一個限制：樣本只有 17 人，是透過國際病友社群招募的，這是一個小而深的描述，不能說成「所有病人都這樣」。

邱欣怡助理教授（醫學教育暨人文學科助理教授，北醫附醫）帶來一張海報。機器手臂手術室的結果，不只靠操作台前的技術，也靠團隊的協調與流程。所以團隊做完跨專業訓練後，她用儀表板和管制圖，追蹤住院天數。

599 例手術裡，平均住院天數從 5.38 天變成 5.01 天；住院超過 10 天的比例，從 8.2% 降到 5.2%；30 日死亡率為零。數字看起來漂亮，但作者自己很克制：這是「早期的系統層級訊號，不是已證明有效」。白話說，方向看起來是好的，但把其他因素調整掉以後，統計上還不能說是訓練造成的。

一位聽見病人說不出口的痛，一位盯著手術室裡看不見的團隊默契。他們在同一場會議裡提醒我們：品質與人文，從來不是兩件事。

下一欄回到門內，我們來看北醫核心能力的 38 項素養。

你現在正在念的「基礎醫學兩年」，在美國已經不是主流了。

這一期的「門外」，是醫學院胡朝榮院長推薦給我們的一篇文章：JAMA 今年的美國醫學教育年度報告。本刊從文中整理出五個趨勢，其中三個和你這兩年的日子直接相關；它們也正是本學科接下來要推動的方向。

第一，基礎醫學階段正在變短。 2015 到 2016 學年，63.9% 的美國醫學院採兩年的 preclerkship（進臨床前的課程階段）；到 2025 到 2026 學年，只剩 31.6%。改成一年半的已達 61.4%，另有 7.0% 只有一年。方向很清楚：更早進臨床、更整合的課程。

第二，基礎階段的成績正在改成通過或不通過。 純 Pass／Fail 的比例，從 47.2% 升到 81.0%。但臨床階段相反，純 Pass／Fail 只有 14.0%，最常見的仍是榮譽、高分通過、通過、不通過四級制，占 59.9%。背後的教育哲學是：基礎階段少一點彼此競爭，臨床階段才做能力的區辨。

第三，OSCE 已經不只是考你會不會做身體檢查。 2025 到 2026 學年，78.5% 的學校在臨床實習結束時要求 OSCE；評量內容除了臨床技能（78.5%），還大量涵蓋診斷推理（77.8%）與專業素養及溝通（78.5%）。換句話說，考的是臨床技能、臨床推理、溝通與專業素養四件事一起來。

另外兩個趨勢比較制度面：美國醫學教育的擴張，有 59% 來自既有醫學院擴招，而非新設學校；臨床實習本身也在重新配置，內科從平均 11.3 週縮短到 8.3 週、外科從 8.4 週降到 6.8 週，神經科維持在約 3.9 週——不是把基礎的時間直接還給傳統實習，而是重新設計整段臨床學習。

原文可在這裡找到：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2854662 （期刊頁面，部分內容需訂閱）。

把這五件事連成一條線，會是這樣：更短的基礎階段 → 更早接觸臨床 → 整合式課程 → 能力導向評量 → 縱貫式臨床訓練。 對照本期「門內」那一欄的八大核心能力與 38 項素養，你會發現北醫正在走的，就是這條線的後半段——這也是本學科在課程與評量上努力的方向。

先說一件和每個人都有關的事。9 月 30 日，醫學系課程委員會通過了本系的核心能力架構：八大核心能力、38 項素養，115 學年度起適用。

這 38 項素養分成兩個層級。

系級：6 項能力、30 項素養。 這是醫學系對畢業生的要求，全體畢業生必須達成。這 6 項能力與 ACGME 六大核心能力一致。

校級：2 項能力、8 項素養。 其中基本級 5 項，全體都要達成；進階級 3 項，學校會提供機會，並追蹤參與率。

那麼，對你的日常有什麼影響？

• 課程大綱的能力對應，會依 38 項素養填列。 之後大綱上的對應，就以這 38 項為準。
• 學生手冊與課程大綱的能力選單會同步更新。 目的是不讓不同版本的選單同時留在系統裡。
• 臨床評量不用改。 系級 6 項能力與 ACGME 六大核心能力一致，所以臨床評量工具照舊，仍沿用六大核心能力代碼。
• 課程每年都會用這套架構檢視。 每一項素養有哪些課程在教、有什麼學習成果可以佐證、還有哪些缺口要補，都會一項一項對照。課程地圖也會檢視一到六年級的縱向銜接，以及基礎、人文、臨床之間的橫向連結。
• 官網的「教育目標與核心能力」頁面會更新。 以八大核心能力與 38 項素養呈現，並標示哪些是系級、哪些是校級。

再說說國際。國際醫學教育框架有 45 個子項，其中 41 項在本系架構裡找得到對應。剩下 4 項，委員會也決議，請主任在下次會議把它們納入規劃。

還有一件事：完整的 38 項素養清單將由醫學系公告。在那之前，先記住這組數字就夠了：8 項能力、38 項素養。

9 月 15 日，醫學教育暨人文學科開了新學期的第一次會。議題不少，我們只挑和你有關的四件。順帶一提，學科會議原則上每月召開一次，下次是 10 月 13 日。

一、IMEX：台灣要當主人。 IMEX（國際醫學教育交流）由多國醫學院參與，台灣由本校與中國醫藥大學共同擔任 host，預計 2028 年 5 月接待約 20 位國際學者來訪。今年 11 月有老師赴德國參訪，返國後會撰寫電子報分享，見聞會寫進下一期的《門外有光》。

二、TMAC 實地訪評：11 月 24 日到 27 日。 其中 25、26 日，TMAC 委員會進班觀課。也就是說，那兩天你可能會在教室裡遇到評鑑委員。老師們也被請在訪評週盡量安排互動式教學活動，所以那一週，課堂上可能會有比平常多一些的互動與報告回饋。

三、學科電子報：每兩個月一期。 就是你手上這一份。它會報告學科動態與人文課程新知，下一期也會有 11 月的德國參訪見聞。學科也請老師們上平台瀏覽、提供意見。

四、課程優化：輔助讀本要標出來。 蔡宗良老師提案，會中通過：請教師把相關輔助讀本註記在課程大綱或教學平台，方便後續課程分析。這個案子和「暴力與虐待」議題有關。所以之後，你可能會在課程大綱或教學平台上，看到老師標註的輔助讀本。

9 月 29 日（星期二）中午 12:00 到 1:00，醫學人文學科在醫模中心 2 樓多功能教室，辦了一場教師與「人文小老師」的交流會。陳建宇主任主持，含主席共 8 位師長、2 位醫學系秘書，加上 112、113、114 級共 12 位小老師，一起談你們修課時真實遇到的事。

有同學說，閱讀與訪談任務一時找不到方向，又碰上同期考試，覺得吃力。老師的回應很直接：訪談對象有困難，老師們願意協助安排，也歡迎你直接來訪談老師；課程平台上還有學長姐的作品可以參考。另一位同學說，上學期「課堂內容加情境題」的期末評量，感覺很好。陳主任因此拋出一個值得想的議題：出題或許可以有學生參與，課程委員會也應該有學生代表。其他討論還有二下到三上的課程銜接，以及三上 B 班第 16 週報告可能撞上期末排考的場地問題，系辦表示會協助。最後，陳主任請小老師實際用用課程網站，把使用上的問題說出來。

怎麼成為小老師，紀錄未載。

新學期，學科有三頁「寫給學生的話」。它們不是教材，不用背；挑你此刻的心情，從最近的那扇門推開就好。

第一扇是〈學生之門〉，給還在想「人文課到底要幹嘛」的你。頁首有個「懷疑者入口」，列出六句學生心裡常有的話，例如「我覺得人文課很廢，是營養學分」，點哪一句，就帶你去回應它的章節；往下讀到「北醫給你的路」，看課程地圖與能力對應如何把每堂課放進六年的拼圖。開學頭幾週、對課表半信半疑時讀，最有感。

第二扇是〈白袍心法〉，把八大能力、三十八項素養寫成「六訣二式」：智、誠、進是內功，仁、通、衡是外功，另有探、遊兩式。每一訣先講一則去識別、經虛構化的臨床小故事，再列對應的素養條目與一句口訣。它寫給白袍已上身的人，低年級先當預告片讀；等你第一次拿到評量表、覺得條文像公文時，再翻一遍最有感。

第三扇是〈病房即江湖〉，寫給實習醫學生。它講臨床現場怎麼「被看著出手」：床邊、手上、復盤三種過招，師長留下的眉批，以及怎麼讀自己的功力圖譜。離你還有幾年，先知道那裡有什麼就好；等你拿到第一張只寫一個「可」字的回饋，回來讀最有感。

三頁的網址：〈學生之門〉 https://tmuh.ai/u/jc2jc/humanities-story-student/；〈白袍心法〉 https://tmuh.ai/u/jc2jc/tmu21-xinfa/；〈病房即江湖〉 https://tmuh.ai/u/jc2jc/tmu21-jianghu/

9 月 22 日，北醫關懷健康服務團辦了迎新茶會。簡報上的流程有三位醫師致詞（陳建宇醫師、腎臟科林彥仲醫師、醫願診所葉曙慶院長）、器材體驗、遊戲、頒獎、大合照，最後是收社費、套量社服，以及入社與回饋兩份表單。

這個團是 KDSAP 在北醫的據點。依簡報，KDSAP 的目標是腎臟病早期發現、促進民眾認知，由北醫校友蕭俐俐教授在哈佛創立，近 20 年來在全球有 30 多個校園據點，北醫是台灣僅有兩個分會之一（第 8 頁）。實際做的事是社區篩檢：量 BMI、血壓，驗血糖、尿液，再由醫師分析（第 17 頁）。上學期出隊到三張里，下學期結合服務學習到廣慈社區（第 21、22 頁）。

給低年級的你：簡報寫報名即錄取、無需徵選，參加者可申請公假（第 18 頁）；一學期約 3 到 4 次平日下午，負擔很輕（第 25 頁）；出隊可簽領服務學習與初階體驗時數（第 20 頁）。大二以上也隨時能加入，招訓過後就能出隊（第 26 頁）。不過這是社團自己的簡報，實際時數認列請向社團確認。

創刊號說過，這份報是雙向的門。這一期，門正式開張。投稿頁分三格：門內放「我的作品與足跡」，門外放「我看見的世界」，門邊放「我的構思」。寫構思時，建議用三句話起手：我觀察到的現況、我的具體建議、預期會變好的地方。

送出前要選刊登同意：可具名；可匿名，只顯示系級；或僅供編輯部參考，不刊出。你也要確認自己是創作者，並同意非專屬授權，隨時可撤回。話先說在前頭：這扇門通向刊物，不通向成績。

也要誠實說：創刊號出刊至今，收件匣沒有收到任何真實投稿。第一份同意刊出的投稿，編輯部會優先考慮放進 11 月號。

投完稿，順路逛三個頁面。〈AMEE2026 program 儀表板〉是郭淑柳老師的作品，聚焦 263 篇線上隨選短講，有總覽統計、世界地圖、缺口熱力圖（看哪個主題、哪種研究設計仍是空白）與台灣視圖，這些圖表打開就能看；逐篇中文說明、英文原文與 AI 研究助理，需要共學帳號密碼解鎖。〈AMEE 2026 Abstract Explorer〉收錄 1,468 篇摘要，可依會議形式、日期、主題標籤、國家篩選，不用帳密；標籤為自動分類，僅供參考。〈學科交流平台〉公開行事曆、公告與去識別決議摘要，上一欄〈新學期的三扇門〉那三頁也收在它的「誠樸之門」。想知道學科這學期怎麼開會、貼了什麼公告，來這裡看；個人事務則一律以 email 往來。

網址：投稿頁（門外有光・投稿） https://tmuh.ai/u/jc2jc/epaper-voice/；〈AMEE2026 program 儀表板〉 https://tmuh.ai/u/guouu/amee2026/；〈AMEE 2026 Abstract Explorer〉 https://tmuh.ai/u/monglc/amee-2026-abstract/；〈學科交流平台〉 https://tmuh.ai/u/jc2jc/med-humanities/

你平常在課堂上聽老師講 AI 與模擬教學，11 月 21 日（星期六），有一場完整的研討會就在學校裡：2026 科技模擬國際研討會，主題是「建構醫學教育的未來：AI、VR 與沉浸式模擬」，地點在醫學綜合大樓後棟 16 樓胡水旺國際會議廳，從早上八點半到下午四點。

三位國際講者會談 AI 時代的臨床人才培育、模擬教育的實證文獻，以及 AI 用在醫療模擬的倫理界線。北醫自己的場次也很值得聽：前一欄介紹過的吳人傑老師要講「虛擬醫院生態系：北醫大的虛擬臨床學習規劃」——那是你未來幾年可能真的會走進去的學習環境；全人照護教育中心的廖若帆主任談「人情味」；另外還有虛擬實境下的團隊訓練、AI 輔助教師輔導與學習者行動計畫評量。整場由醫學模擬教育中心主任林哲瑋副教授擔任座長。

這場研討會歡迎同學報名。實體席次 180 位，報名到 11 月 5 日（四）中午 12:00 截止，報名網址：https://two0261121.onrender.com/ 。你不需要懂很多，坐在台下聽完一天，大概就能知道這幾年醫學教育正在往哪裡走。

順帶一提，如果你對做研究有興趣。 國科會有大專學生研究計畫，是大學部學生可以申請的第一份研究計畫。學科這邊想知道有多少同學有興趣——如果你想試試看，或只是想先了解「醫學教育研究到底在研究什麼」，寫一封信給學科主任陳建宇老師（jc2jc@tmu.edu.tw）就可以，不必先想好題目。研究不必等到當了住院醫師才開始；你現在手上的課堂觀察與作業，往往就是一個題目的起點。