什麼是 PEO 模式?
PEO 模式由加拿大職能治療師於 1990 年代發展,用來系統性地分析複雜的職能表現議題。它是一個交互作用(transactive)模式:個人 Person、環境 Environment、職能 Occupation 三者的關係是雙向且相互依存的——改變其中一個,整體就會跟著改變,而不是單純的因果關係(interactive)。
三個圓的重疊區就是職能表現(Occupational Performance)。重疊越大,代表三者的契合度(fit / congruence)越好,職能表現也越好。
動手試試:調整契合度
拖動下方滑桿,觀察三個圓的重疊區如何變化。這就是治療師介入的三條路徑:提升個人能力、改造環境、調整活動。
深色區=三圓的實際交集(職能表現)。百分比為契合度指標(依交集面積換算),100% 代表三者最佳契合。
兩個重要維度
時間(Time)
人的角色與職能會隨生命歷程增加、中斷或恢復。PEO 把時間想像成一個圓柱體,可以在任何時間點「切一刀」,分析當下的 PEO 契合度。
空間(Space)
物理空間是實際的場所與其條件;情緒空間則是社會建構的——個人是否感到有足夠的隱私、保護與歸屬感(belonging)。
心流(Flow)
當活動的挑戰與個人的技能相匹配時,人會全然投入、渾然忘我——這是 P、E、O 最佳契合的體驗。挑戰過高造成焦慮、過低造成無聊,都可能出現適應不良行為(maladaptive behavior)。
案例:雪莉(Shelly)
雪莉是一位大二學生,也是一位有才華的攝影師,她透過攝影表達自身經驗並獲得療癒。她因飲食障礙(eating disorder)住院而辦理休學,目前在日間病房接受復健治療,預計半年後復學。她情緒不穩定、容易衝動、缺乏動力,思考較為僵化、應對策略有限。
她渴望幫助他人。治療師考量她復學後的需求——重新承接學生角色、適應有結構的作息與人際互動——安排她加入一個兒童攝影團體擔任志工。團體由經驗豐富的攝影專家組成(有孩子也有成人),成員容易相處、喜歡與孩子一起工作,由一位輔導員負責組織。
然而雪莉在團體中遇到了困難:任務缺乏清楚的指示與規範,她無法辨識明確的「是/否」訊息,對該怎麼表現感到猶豫不決;輔導員也從未給她任何關於工作職責的回饋。儘管她有參與的意願、攝影也沒有體能上的阻礙,她卻越來越難有效參與並享受這個活動。
思考:如果你是雪莉的職能治療師,你會怎麼用 PEO 模式分析她的處境?也想想 PEO 的時間維度:此刻的志工參與,是為半年後恢復「學生」角色所做的準備——同一個人,在不同時間點的 P、E、O 組合會不一樣。請完成接下來的「③ 分類挑戰」與「④ 交互作用」練習。
PEO 評估的目的
評估不是孤立地看 P、E、O,而是理解三者動態且相互依存的關係,找出促進或限制職能表現的因素,最後透過最大化三者的契合度來提升職能表現與生活品質——這正是個案中心(client-centered)實務的展現。
分類挑戰:這是 P、E 還是 O?0 / 0
閱讀雪莉案例中的線索,判斷它屬於個人(P)、環境(E)還是職能(O)。答對後會顯示所屬的次類別。
交互作用配對:問題出在哪個交界?0 / 0
PEO 的核心是三者「兩兩之間」的交互作用(transactions)。判斷雪莉的每個困難主要發生在哪一個交界。
雪莉的三個交界總整理
契合度實驗室:增減雪莉的特質與作為
下面是從案例整理出、與 P、E、O 有關的特質與處境。勾選代表這個因素目前存在。試著勾選或取消各個因素,觀察上方雪莉的 Venn 圖與契合度如何變化——每個因素會把契合度往哪個方向推,由你自己實驗發現。
💭 討論:實驗後,你發現哪些因素會降低契合度?其中哪些是介入「直接可以改變」的(如環境缺乏結構)?哪些只能「間接、逐步影響」(如情緒不穩定)?這如何影響你選擇介入的切入點?
加入介入策略:把重疊變大
身為雪莉的治療師,以下每一項介入策略主要作用於哪個成分?答對後,這項策略就會實際加入上方雪莉的模型,契合度隨之提升。這對應治療師的三條介入路徑:提升個人、改造環境、調整活動。
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