PEO 模式互動學習

Person-Environment-Occupation Model ✕ 雪莉(Shelly)個案

什麼是 PEO 模式?

PEO 模式由加拿大職能治療師於 1990 年代發展,用來系統性地分析複雜的職能表現議題。它是一個交互作用(transactive)模式個人 Person環境 Environment職能 Occupation 三者的關係是雙向且相互依存的——改變其中一個,整體就會跟著改變,而不是單純的因果關係(interactive)。

三個圓的重疊區就是職能表現(Occupational Performance)。重疊越大,代表三者的契合度(fit / congruence)越好,職能表現也越好。

動手試試:調整契合度

拖動下方滑桿,觀察三個圓的重疊區如何變化。這就是治療師介入的三條路徑:提升個人能力、改造環境、調整活動。

深色區=三圓的實際交集(職能表現)。百分比為契合度指標(依交集面積換算),100% 代表三者最佳契合。

兩個重要維度

時間(Time)

人的角色與職能會隨生命歷程增加、中斷或恢復。PEO 把時間想像成一個圓柱體,可以在任何時間點「切一刀」,分析當下的 PEO 契合度。

空間(Space)

物理空間是實際的場所與其條件;情緒空間則是社會建構的——個人是否感到有足夠的隱私、保護與歸屬感(belonging)

心流(Flow)

當活動的挑戰與個人的技能相匹配時,人會全然投入、渾然忘我——這是 P、E、O 最佳契合的體驗。挑戰過高造成焦慮、過低造成無聊,都可能出現適應不良行為(maladaptive behavior)。

案例:雪莉(Shelly)

雪莉是一位大二學生,也是一位有才華的攝影師,她透過攝影表達自身經驗並獲得療癒。她因飲食障礙(eating disorder)住院而辦理休學,目前在日間病房接受復健治療,預計半年後復學。她情緒不穩定、容易衝動、缺乏動力,思考較為僵化、應對策略有限。

她渴望幫助他人。治療師考量她復學後的需求——重新承接學生角色、適應有結構的作息與人際互動——安排她加入一個兒童攝影團體擔任志工。團體由經驗豐富的攝影專家組成(有孩子也有成人),成員容易相處、喜歡與孩子一起工作,由一位輔導員負責組織。

然而雪莉在團體中遇到了困難:任務缺乏清楚的指示與規範,她無法辨識明確的「是/否」訊息,對該怎麼表現感到猶豫不決;輔導員也從未給她任何關於工作職責的回饋。儘管她有參與的意願、攝影也沒有體能上的阻礙,她卻越來越難有效參與並享受這個活動。

思考:如果你是雪莉的職能治療師,你會怎麼用 PEO 模式分析她的處境?也想想 PEO 的時間維度:此刻的志工參與,是為半年後恢復「學生」角色所做的準備——同一個人,在不同時間點的 P、E、O 組合會不一樣。請完成接下來的「③ 分類挑戰」與「④ 交互作用」練習。

PEO 評估的目的

評估不是孤立地看 P、E、O,而是理解三者動態且相互依存的關係,找出促進或限制職能表現的因素,最後透過最大化三者的契合度來提升職能表現與生活品質——這正是個案中心(client-centered)實務的展現。

分類挑戰:這是 P、E 還是 O?0 / 0

閱讀雪莉案例中的線索,判斷它屬於個人(P)、環境(E)還是職能(O)。答對後會顯示所屬的次類別。

按「開始」出題

交互作用配對:問題出在哪個交界?0 / 0

PEO 的核心是三者「兩兩之間」的交互作用(transactions)。判斷雪莉的每個困難主要發生在哪一個交界。

按「開始」出題

雪莉的三個交界總整理

P ✕ O(個人 ✕ 職能):重視工作的價值,卻缺乏自我效能;技能與活動要求不匹配;缺乏結構和連結。
O ✕ E(職能 ✕ 環境):輔導員的組織方式影響了工作的結構;沒有收到任何關於攝影表現的具體回饋。
P ✕ E(個人 ✕ 環境):與輔導員溝通不暢;團體的自由形式無法提供她需要的結構與明確期望,與她的目標和需求不匹配。

契合度實驗室:增減雪莉的特質與作為

下面是從案例整理出、與 P、E、O 有關的特質與處境。勾選代表這個因素目前存在。試著勾選或取消各個因素,觀察上方雪莉的 Venn 圖與契合度如何變化——每個因素會把契合度往哪個方向推,由你自己實驗發現。

💭 討論:實驗後,你發現哪些因素會降低契合度?其中哪些是介入「直接可以改變」的(如環境缺乏結構)?哪些只能「間接、逐步影響」(如情緒不穩定)?這如何影響你選擇介入的切入點?

加入介入策略:把重疊變大

身為雪莉的治療師,以下每一項介入策略主要作用於哪個成分?答對後,這項策略就會實際加入上方雪莉的模型,契合度隨之提升。這對應治療師的三條介入路徑:提升個人改造環境調整活動

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簡答自測

先自己回答(2~3 句),再展開參考答案對照。