什麼是 MOHO？
人類職能模式（Model of Human Occupation）由 Gary Kielhofner 於 1980 年提出，是目前職能治療最廣泛使用的職能核心實務模式。它把人看成由三個相互關聯的內在次系統組成，並與環境動態互動；人透過「做」，逐漸形成自己的職能認同與勝任感。
工作、玩樂、日常生活的大領域
具體任務，如煮飯、洗澡
動作、程序、溝通與互動
本教材的 ② 練的是「蒐集資料」，③ 練的是「職能公式化 → 目標」。
功能與失能：MOHO 怎麼判斷「失能」
在 MOHO 的架構中，「失能」並不是單純依據生理缺損或醫學診斷（例如肌力幾分、關節活動度幾度）來定義，而是從職能功能運作與適應狀態的角度來評估。
一、判斷失能的核心依據
MOHO 認為失能源自個體身心系統（意志、習慣、表現能力）與環境之間動態互動的失衡，核心依據涵蓋四個層面：
1. 職能適應不良 Occupational Maladaptation
- 職能認同崩解或衝突：無法界定「我是誰」、「我想成為什麼樣的人」，對自我價值產生強烈懷疑或絕望。
- 職能勝任不足：無法維持過往的生活模式，無法滿足角色期待（如工作、家庭職責）或達成個人設定的生活目標。
2. 意志系統的瓦解或受阻 Volitional Breakdown
- 個人效能感（Personal Causation）低落，出現習得性無助，認為自己無能為力。
- 對日常活動喪失興趣（Interests），或原有價值觀（Values）與現有能力／環境產生劇烈衝突。
3. 習慣與生活常軌破裂 Habituation Disruption
- 角色喪失或角色應變不良（Role Loss／Role Strain）：例如因病失去工作者角色，無法適應新的家庭依賴角色。
- 日常作息解體（Loss of Habits／Routines）：失去結構化的日夜作息，生活缺乏規律與方向。
4. 環境壓迫與不相容 Environmental Press／Mismatch
- 實體環境充滿阻礙，或社會環境缺乏支持、甚至充斥歧視或過度代勞，限制了個體的職能參與。
二、失能程度的區分：職能功能連續體
MOHO 把職能狀態視為一道連續光譜（Function–Dysfunction Continuum）。
輕度
中度
重度
功能良好端：探索──主動嘗試新活動、探索環境以獲取新經驗；勝任──能熟練掌握技巧，滿足生活與環境的基本需求；精熟／成就──能整合角色與生活目標，展現高度獨立性與卓越表現。
| 失能層級 | 程度 | 臨床特徵與表現 |
|---|---|---|
| 無效 Inefficacy | 輕度 |
|
| 無能／能力不足 Incompetence | 中度 |
|
| 無助 Helplessness | 重度 |
|
三、評估工具如何量化程度：FAIR 評分
MOHOST、OCAIRS 等 MOHO 標準化評估工具，以 F／A／I／R 四點量表評定各項目的職能表現與環境支持度，是臨床上量化輕重程度的具體依據。
名詞卡
可搜尋中文、英文或關鍵字；左側色條代表所屬次系統（意志・習慣化・表現能力・環境）。
名詞自測
學習單是「要蒐集的資訊」，不是「要問的句子」
MOHO 會談學習單列的是你要蒐集到的資訊。像「個案價值觀的主體是什麼？」這句，是寫給治療師看的目標──直接唸給個案聽，對方不知道怎麼回答，也可能覺得被審問。
「哪些事就算很累，你也一定會做？」
好問法的原則
- 開放式：用「什麼、怎麼、哪些、說說看」，少用只能答是／否的問題。
- 日常語言：把術語換成個案會用的字（價值觀 → 最重要的事；角色 → 身分；習慣 → 一般的一天怎麼過）。
- 從具體情境切入：「上一次」「一般的一天」「那段時間」比抽象的「通常」更容易回答。
- 不替個案回答：避免「…對吧？」「你一定…吧？」這類誘導。
- 蒐集時不評價、不說教：勸告與教育是介入，會談階段先聽懂。
- 不只靠問：有些資訊要靠觀察、病歷、家屬或評估工具，並和個案的說法互相比對（三角驗證）。
練習中會看到的錯誤問法
練習中會遇到的兩位個案
問法練習以這兩位個案為情境。這裡先認識他們的背景；完整的會談、觀察與家屬資料在 ③。
任教 30 年，深受學生敬重。已婚，丈夫 Lyle 經營水電行，有兩個兒子 Patrick 與 Lachlan。大兒子 Lachlan 開始酗酒、徹夜不歸，學校又遇上預算削減；她為了保住學校的計畫，挪用教師工會的零用金去賭博，輸掉公款與夫妻存款後服藥自殺未遂。目前因重度憂鬱症住在急性精神科病房，住院第 2 週，剛開始願意和職能治療師說話。
因神經性厭食症第二次住院，學業中斷、已休學，打算 10 個月後重新申請入學。出院後搬回家與父母同住，平日參加日間醫院的飲食障礙治療方案。她喜歡攝影，職能治療師安排她協助一位輔導員帶領兒童攝影團體當志工，但帶了兩次之後覺得非常挫折。
問法練習
依次系統分組練習，熟了再挑戰「綜合」。每輪最多 10 題（綜合 12 題），組內每個元素都會出到；同一項資訊可能換另一位個案再考一次。
從案例資料到 MOHO 報告
選一位個案，讀完案例資料與整理好的會談學習單，寫成 MOHO 報告：四個次系統的總評、職能公式化（含 FAIR 與失能層級），以及目標與介入。寫完後，會看到另一位實習生（由 AI 扮演）對同一位個案寫的版本，請你比較兩份的差異、想想誰的判斷比較有根據。最後列印學習單留存。