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共四組練習,涵蓋 GCS 計分、Brunnstrom Stage 判斷、MAS 肌張力評分。答題後立即顯示詳細解說。

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總題數
Glasgow Coma Scale(GCS)
向度反應分數
睜開眼睛
E(1–4)
自發性張開眼睛4
聽到聲音刺激張開眼睛3
對疼痛刺激才張開眼睛2
無張眼反應1
發聲反應
V(1–5)
有條理的談話5
談話語無倫次,答非所問4
只能說一些不適當的單字、詞3
只能發出無法分辨的聲音2
無發聲反應1
最佳運動反應
M(1–6)
聽從命令6
對疼痛刺激處會「用手撥除」5
對疼痛刺激呈現正常屈曲回縮反應(normal flexion)4
對疼痛刺激呈現不正常屈曲(Abnormal Flexion)3
對疼痛刺激呈現手臂伸直僵硬(decerebrate extension)2
對疼痛全無反應1
🗝️ 總分 = E + V + M|最低 3 分,最高 15 分|≤8 分通常需要插管,加護病房需能辨識 GCS
Brunnstrom Stage — 上肢(近端 Proximal U/E)
Stage動作表現
Stage 1無自主動作,很少或無阻力(張力)
Stage 2在誘發下有協同動作或肌肉張力高於正常(如打哈欠、打噴嚏)
Stage 3用手摸嘴及用手摸對側膝蓋時,出現典型協同動作
Stage 4可做出:手摸屁股、手臂伸直向前平舉至 90°、肘彎曲 90° 前臂旋前&旋後
Stage 5可做出:手臂側向平舉至 90°、手臂伸直向前抬高超過頭、手肘伸直前臂旋前&旋後
Stage 6動作協調近似正常,但有些笨拙或快速動作時出現微小痙攣
Brunnstrom Stage — 上肢(遠端 Distal U/E)
Stage動作表現
Stage 1癱軟無自主動作及手功能
Stage 2開始發展抓握動作,少或沒有手指屈曲
Stage 3可全抓握或鉤狀抓握,無自主手指伸直或放鬆
Stage 4可全抓握且手指小範圍伸直,指側捏取(lateral pinch),和拇指鬆開
Stage 5可指腹捏取,圓柱狀及球狀抓握,且手指可自主整體伸直到各種角度
Stage 6可手指輪流對掌,及用手指數數(執行個別手指動作)
⚠️ Hand Function 評估:施測於患側邊,Brunnstrom Stage 4 以下為 Unable(Hand function);Stage 5 以上才進行 MMT。評估工具:Box & Block Test、Purdue Pegboard
Brunnstrom Stage — 下肢(L/E)
Stage動作表現
Stage 1下肢癱軟無自主動作
Stage 2痙攣開始發展,有微小自主動作
Stage 3痙攣增加,出現典型協同動作,坐或站姿可執行髖-膝-踝屈曲動作
Stage 4坐姿膝屈曲超過 90°(腳向椅子下滑動),坐姿踝背屈(腳跟需著地且膝屈曲 90°)
Stage 5站姿膝蓋後彎超過 90°(髖需接近伸直),站姿踝背屈(膝伸直腳跟向前跨一小步)
Stage 6站姿髖外展超過抬高骨盆的角度,坐姿可執行膝內-外旋轉,結合踝內-外翻的動作
Modified Ashworth Scale(MAS)— 肌張力評估
分數定義
0肌肉張力沒有上升,flaccid 或肌肉張力正常
1肌肉張力稍微增加,當被動移動時,在最後只有一點阻力
1+肌肉張力稍微增加,當被動移動時,阻力發生在做到前 1/2 內
2肌肉張力增加更多,整個 ROM 過程中都可感覺有阻力,仍很容易移動
3肌肉張力增加相當大,阻力都非常強,不容易移動
4患部肢體呈現伸直或屈曲的僵直狀態
🗝️ 施測要點:個案在放鬆狀態下受測;施測者在一秒鐘內完成牽拉,quick stretch 要做到 full range;評估前先確認關節活動度是否受限
其他評估項目速查
項目內容說明
MotivationPoor:完全不想做;Fair:經鼓勵可維持一段時間;Good:主動配合
EndurancePoor:15 分鐘以下或做 1 個活動就休息;Fair:15–45 分鐘;Good:45 分鐘以上
Emotion觀察順序:Denial → Anxiety → Anger → Depression → Adaption
SpeechExpressive aphasia(表達性)/ Receptive aphasia(接收性)/ Global aphasia(全面性)
CoordinationFinger to nose test:治療師在距病人手臂長的距離伸出食指,請病人食指先摸治療師指頭再摸自己鼻子,來回一次算一下,30 秒內越快越好。觀察:Tremor(意向性/靜止性)、Dysdiadochokinesia(手掌連續翻轉)、Dysmetria
MMT0–5 分;腦傷患肢 Brunnstrom Stage 5 以上才施測(患肢有單一動作);0 = 無收縮;5 = 正常
ROM上肢:Shoulder flex 0–180°、Shoulder ext 0–60°、Shoulder abd 0–180°、Elbow flex 0–150°、Wrist flex 0–80°、Wrist ext 0–70°、Finger flex 0–90°;下肢:Hip flex 0–125°、Hip ext 0–10°、Knee flex 0–140°、Ankle DF 0–20°、Ankle PF 0–45°