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Rolling — 翻身
偏癱病患翻向健側的標準流程
  • 1
    雙手交叉（健側手抓住患側手），保持手肘伸直與身體成垂直
    患側手容易滑落，確認健側手緊握患側手腕
  • 2
    將雙腳彎曲並合攏，或將健側腳置於患側腳下方
    健側腳在下可輔助帶動患側腳一起轉動
  • 3
    以健側手帶動患側手甩向健側邊，身體和雙腳隨著轉動，依序轉向健側邊
    利用上肢擺動的慣性帶動軀幹旋轉，動作需流暢連貫
Sitting up — 坐起
從側臥姿坐起的標準流程
  • 1
    先將身體翻向健側邊（參考 Rolling 步驟）
    翻身後確認側臥姿勢穩定再進行下一步
  • 2
    以健側腳將患側腳移到床緣下
    雙腳垂放床緣有助於重心轉移，使坐起更省力
  • 3
    以健側手將上半身慢慢撐起，直到坐正
    若病患力量不足，可扶其肩膀和骨盆助其撐起上半身
Shifting — 坐姿側移
坐姿下的側方移動
  • 1
    健側手/腳先往健側移動
    先移動健側建立新的支撐點
  • 2
    健側手支撐於床且腳踩地，把臀抬高往健側移動
    臀部需完全抬離床面再移動，避免摩擦傷皮膚
  • 3
    再用健側手協助患側腳移動
    患側腳移動完成後確認坐姿平衡再放開支撐
⚠️ 先訓練往健側移位，往患側移位會有跌倒風險
Sit to Stand — 坐站
從坐姿站起的標準流程
  • 1
    雙手交扣，軀幹前傾彎到頭部下巴超過膝前及腳趾
    前傾幅度要夠大，重心才能移到腳上，站起才省力
  • 2
    將臀部抬離床面
    若需協助，可站在患側，拉住褲頭並給予向前向上的力
  • 3
    臀部漸高，膝蓋漸伸直
    膝蓋伸直與臀部抬高需同步進行，避免卡在半蹲姿
  • 4
    直到膝蓋接近伸直時，再將軀幹和腰部挺直
    最後才挺腰，避免過早挺腰造成重心後移跌倒
Stand to Sit — 站坐
從站姿坐下的標準流程
  • 1
    軀幹和腰部先向前傾彎至下巴超過膝蓋及腳趾
    前傾是關鍵，可控制重心避免跌坐
  • 2
    臀部慢慢下降，膝蓋漸彎
    提醒病患動作盡可能的緩慢，避免跌坐至椅面
  • 3
    直到臀部降至座椅後，軀幹再坐正起來
    確認臀部完全接觸座椅後再放鬆前傾姿勢
Transfer — 轉位
床→輪椅、輪椅→床 及無法自行轉位者的協助方式
【床→輪椅】
  • 1
    輪椅擺在病患健側，與床沿約 45 度角，煞車鎖上，腳踏板移開
    45 度角讓轉身距離最短，降低跌倒風險
  • 2
    照護者站在病患患側，給予適當協助（抓褲頭、扶患側手）
    站患側保護，避免病患往患側跌倒
  • 3
    病患以健側手撐著對側輪椅扶手，軀幹前彎慢慢站起，慢慢轉身坐進輪椅
    轉身時視線往目標座椅看
  • 4
    病患以健側腳協助患側腳抬高後放在腳踏板上
    確認坐姿穩定後再放上腳踏板
【輪椅→床】
  • 1
    將健側靠向床邊，輪椅與床沿 45 度角，煞車鎖上，以健側手將患側腳移離腳踏板，再把腳踏板移開
    健側靠床，確保轉身方向正確
  • 2
    照護者站在病患患側，給予適當協助（抓褲頭、扶患側手）
    同樣站患側保護
  • 3
    病患以健側手扶撐於床，慢慢站起、轉身坐下來
    確認坐穩後再讓照護者放開支撐
【無法藉自身力量轉位者】
  • 1
    照顧者以面對面環抱方式，雙手環繞病患軀幹並抓住褲頭
    面對面環抱讓照顧者能充分支撐病患體重
  • 2
    病患雙手（健側手抓患側手）環繞照顧者的脖子
  • 3
    照顧者雙腳膝蓋夾住病患健側腳，以健側腳為支點，轉身將病患移動至輪椅（或床邊）
    以健側腳為支點利用較強的肢體完成轉位
Dressing — 穿衣
偏癱病患穿衣口訣：患側先穿、健側先脫
【套頭式衣服】
  • 1
    衣服放膝蓋，領口朝上，將患側袖子捲起
    袖子捲起讓手更容易穿入，避免卡住
  • 2
    健側手帶患側手穿入患側袖內，拉至手肘上
    患側先穿是關鍵口訣！
  • 3
    穿入健側手
    健側手功能好，最後穿最容易
  • 4
    健側手抓衣服下擺，以健側手將衣服穿過頭，整理衣服
    套頭時身體可稍微前傾讓領口更容易過頭
【前開扣式衣服】
  • 1
    衣服領口朝上，將患側袖子捲起，以健側手將患側手穿入患側袖，拉至手肘上
    患側先穿，同套頭式原則
  • 2
    健側手儘量拉高衣服過肩、到健側肩後，穿入健側手袖子，整理衣服並扣上鈕扣
    健側手最後穿，整理後扣鈕扣
  • 脫
    脫衣順序與穿衣相反：健側邊袖子先脫 → 患側邊袖子
    脫衣健側先
【褲子穿法】
  • 1
    先將患側腳擺放在健側腳上，把患側褲管捲起，套入患側腳，拉至膝蓋以上
    患側腳先穿，與上衣相同原則
  • 2
    套入健側腳，慢慢把褲子拉上去
  • 3
    臀部抬離椅面（Bridging），把褲子往上拉穿整齊
    抬臀動作幫助拉高褲子穿整齊
🗝️ 套頭式 & 前開扣式：患側先穿，脫衣健側先
褲子：患側腳先穿套入，最後抬臀拉整齊
Stairs — 樓梯
上樓健側先，下樓患側先；使用拐杖時拐杖最先
  • ↑1
    【上樓】健側手握欄杆，雙腳踏穩齊放，準備上樓
    確認站穩再開始上樓
  • ↑2
    重心先移到患側邊，健側腳抬起，平放在上一階
    好腳先上——健側腳先踏上去
  • ↑3
    再將重心移到健側邊，患側腳抬起至與健側腳同階
    使用拐杖上樓順序：拐杖 → 健側腳 → 患側腳
  • ↓1
    【下樓】健側手握欄杆，雙腳踏穩齊放，準備下樓
    確認站穩再開始下樓
  • ↓2
    重心先移到健側邊，患側腳往下，平放在下一階
    壞腳先下——患側腳先踏下去
  • ↓3
    再將重心移到患側邊，健側腳往下與患側腳同階
    使用拐杖下樓順序：拐杖 → 患側腳 → 健側腳
🗝️ 上樓：健側腳先上（好腳先），患側腳跟上同階；拐杖：拐杖→健側腳→患側腳
下樓：患側腳先下（壞腳先），健側腳跟下同階；拐杖：拐杖→患側腳→健側腳

Bed Mobility 評分標準

點選各評分卡片查看詳細說明

Independent
獨立
100%
全程自行完成
Supervision
監督
—
在他人監督下可自行完成
Minimal Assistance
最小協助
>75%
自行完成部分超過 75%
Moderate Assistance
中度協助
25–75%
自行完成部分介於 25%-75%
Maximal Assistance
最大協助
<25%
自行完成部分不到 25%
Dependent
完全依賴
0%
完全依賴他人完成

Barthel Index — 巴氏量表重點項目

項目 獨立的關鍵條件 常見注意點
Feeding不論是否使用患側，可自行進食他人備餐不影響評分，備餐後能自行吃 = Independent
Transfer能自行在床與輪椅間轉位床→輪椅：輪椅放健側 45 度，照護者站患側。輪椅→床：健側靠床 45 度，照護者站患側。無法自行轉位者：面對面環抱，以健側腳為支點轉位
Grooming不論是否使用患側，可自行梳洗他人備用具不影響評分，備好後能自行使用 = Independent
Mobility能使用助行器步行 50 公尺單側損傷用 Quadricane 放健側；雙側損傷用 Walker 放前方。助行器高度：握把位置與病患 pelvis（骨盆）平行。步距不可超出助行器
Stairs能上下一段樓梯上樓：健側腳先上，患側腳跟上同階；拐杖順序：拐杖→健側腳→患側腳。下樓：患側腳先下，健側腳跟下同階；拐杖順序：拐杖→患側腳→健側腳
Dressing能自行穿脫衣褲鞋襪套頭式：患側先穿後脫。前開扣式：穿時患側先（健側拉衣過肩），脫時健側先。褲子：患側腳先穿，最後抬臀拉整齊