| 姓名 | 陳阿花 | 年齡 | 78 歲 |
| 性別 | 女 | 婚姻 | 已婚，與丈夫同住 |
| 教育程度 | 國中畢業 | 溝通方式 | 國語（部分醫療名詞不熟悉） |
| 居住環境 | 三樓公寓，無電梯 | ||
| 職業 | 已退休（曾開小吃攤，長年蹲下洗菜、坐小板凳做飯） | ||
| 主訴 | 雙膝退化性關節炎影響生活，至復健科諮詢治療方式 | ||
| 症狀 | 反覆疼痛十多年、近期加劇；走路約 10 分鐘即需坐下休息，蹲下後難以站起；出門頻率下降（每天下樓 → 兩三天一次）；夜間膝痛影響睡眠 | ||
| 既往病史 | 無其他慢性病 | ||
| 就醫經過 | 曾至社區診所拿止痛藥、右膝打過一次針（無效）；改至國術館貼藥膏、刮痧放血；曾託鄰居於社區旅遊時代購成藥。近期女兒返家探視後帶其就醫 | ||
| 目前用藥 | Ibuprofen 200 mg 1# PO TID（NSAID 消炎止痛）；Iwell 1# PO TID（胃藥）；Focus Gel 40 g 外用痠痛藥膏（需要時使用） | ||
| 過敏史 | 無明顯藥物過敏 | 手術史 | 無 |
| 社會 / 家庭 | 子女住外縣市，每天通話、家庭關係佳、在意家人想法；個性活潑外向，愛社區旅遊、美食（豬腳、控肉）、與朋友聚餐；重視自立、不想成為家人負擔 | ||
| 項目 | 口服藥物 | 外用藥膏 | 手術 | 運動 | 減重 |
|---|---|---|---|---|---|
| 治療方式說明 | 乙醯胺酚（如普拿疼）無需處方即可使用。口服非類固醇消炎藥需規律隨餐飯後服用，部分需醫囑。鴉片類藥物依處方一天一到兩次，僅在劇烈疼痛時短期使用以免成癮。 | 多數外用非類固醇消炎藥需醫囑或處方。可在膝蓋塗抹凝膠／液狀藥物，或貼藥用貼片。 | 部分置換：部分膝關節換成金屬或塑膠，住院約 2 天。全置換：整個膝關節面換成金屬／塑膠等材質，住院 1–5 天。 | 定期運動可增進肌力與活動度。 | 可透過節食或運動減重；少數人可考慮減重手術。 |
| 對疼痛或活動的幫助 | 乙醯胺酚約 70% 有效改善；口服 NSAID 每 100 人 77 人（77%）有效；鴉片類每 100 人 41 人（41%）有效。 | 外用 NSAID 每 100 人多達 66 人有效改善疼痛或活動。 | 部分置換每 100 人約 75 人（75%）減痛、56 人（56%）更容易做事；全置換每 100 人 83 人（83%）減痛、89 人（89%）更容易做事。 | 每 100 人 67 人（67%）在數年後有效改善。 | 每 100 人 66 人（66%）有效改善。 |
| 多久產生作用 / 可維持多久 | 服藥數小時後改善，規律服用可持續；鴉片類不宜長期使用。 | 用藥數小時後改善，規律使用可維持一段時間。 | 新關節可用超過 15 年。部分置換每 100 人約 40 人（40%）15 年內需再手術；全置換每 100 人約 20 人（20%）15 年內需再置換。 | 每 100 人 35 人（35%）在數年內改善。 | 每 100 人多達 45 人（45%）在數年內改善。 |
| 副作用 | 乙醯胺酚每 100 人：頭痛 16、噁心 7、腹瀉 5。口服 NSAID 每 100 人多達 64 人有副作用（頭痛、胃部不適、呼吸問題）。鴉片類每 100 人 91 人有副作用（便祕 39、噁心 33、頭暈 19）。 | 每 100 人 35 人可能有副作用，其中 27 人在膝蓋區域出現皮膚問題。 | 可能疼痛、腫脹、縫線滲液或搔癢；術後兩週內可能劇烈疼痛，約 3 個月內消退。 | 每 100 人 35 人可能出現腿痛、背痛等問題。 | 每 100 人多達 35 人可能有打嗝或暈眩等。 |
| 風險 | 乙醯胺酚過量傷肝。高劑量口服 NSAID 可能加重胃或心臟問題（有心臟病史者每 100 人：心臟嚴重影響多達 5、胃多達 2）。服用鴉片類較易跌倒，每 100 人 8 人需住院處理副作用、9 人有成癮風險。 | 嚴重風險非常罕見，每 100 人不到 1 人（<1%）。 | 部分置換：感染、血栓、中風、心臟病發等，每 100 人不到 1 人。全置換每 100 人：嚴重僵硬 6、嚴重血栓 2；極少數死亡或心臟病發。 | 運動時比一般人更容易跌倒。 | 只節食不運動，身體可能變虛弱。 |
| 何時能回復日常活動 | 不需改變或停止日常活動；若對鴉片類上癮，可能需 6 個月以上恢復。 | 不需改變或停止日常活動。 | 部分置換：約 3 個月回到工作或運動，走路爬樓梯無礙可能要 6 個月以上，多數 1 年內恢復日常活動。全置換：約 6 週後可開車、3 個月後重返工作，步行爬樓梯無礙可能需 12 個月以上，多數 1 年內恢復。 | 不需改變或停止日常活動。 | 不需改變或停止日常活動。 |
| 項目 | 藥物 | 手術 | 運動 | 減重 |
|---|---|---|---|---|
| 包含 | 1. 口服止痛藥 2. 外用藥膏 | 1. 人工膝關節置換術 2. 需接受麻醉 3. 需要住院 4. 術後持續復健運動 | 1. 走路、瑜珈等 2. 關節活動 | 1. 體重減輕 2. 飲食控制 |
| 優點 | 1. 口服藥物便利性高 2. 可減輕疼痛 3. 可避免手術可能發生的併發症 | 1. 可確實改善膝關節功能 2. 大多數人在手術當天或隔天即可使用助行器或拐杖走路 | 1. 不需醫師處方 2. 可改善部分關節炎症狀 3. 可避免手術可能的併發症 4. 可增加肌力及協調能力，減緩膝關節受力 | 控制體重可有效控制或減輕體重，減少關節的負荷 |
| 風險 | 藥物副作用：便祕、嗜睡、噁心嘔吐、腸胃道不適、消化性潰瘍、腎功能下降及藥物過敏等 | 1. 術後併發症：肺炎、感染、靜脈血栓及一般手術常見風險 2. 10~20 年後可能再度接受手術 3. 術後膝關節活動角度不佳、膝蓋骨脫臼、傷口癒合不良、膝關節不穩定、麻醉風險 | 1. 運動傷害 2. 錯誤動作可能造成疼痛加劇 | 1. 不當減重可能造成身體機能損傷 2. 減重過度可能造成身體虛弱 |
| 費用 | 少 | 較高 | 無或較少 | 無 |
| 成效 | 只能達到止痛效果，無法改善膝關節活動的功能 | 術後半年可恢復日常生活活動，疼痛感覺明顯改善 | 避免關節繼續惡化，部分減輕膝關節的不舒服 | 避免關節繼續惡化，部分減輕膝關節的不舒服 |
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本模擬僅供教育訓練使用，所有病人資訊皆為虛構。