講師與引導團隊
郭淑柳
范芳郡
鄭憲霖
向慧芬
邱欣怡
陳建宇
曲天尚
張瓈方
孟令城
吳人傑
吳政誠臨床教師角色轉化
百年成就 v.s. 當前危機
🏛️20 世紀的勝利
1910 年 Flexner 報告奠定科學醫學基礎，建立標準化醫學教育體系。
成果 壽命翻倍、傳染病大幅受控、醫療專業化。
⚠️21 世紀的威脅
疾病樣態與照護需求劇變，舊有訓練模式難以對應。
挑戰 傳染病與流行病再現 · 慢性病與生活型態風險 · 人口老化。
醫學知識快速迭代，半衰期急遽縮短
世代特質差異
培育適應性學習者：勝任 + 韌性
循序漸進、刻意練習，持續精進與成長。
四大面向在複雜多變的臨床環境，
持續自我驅動成長的醫療專家
關注心理安全與韌性，維持永續的專業能量。
從團隊協作邁向引導與決策的成熟。
專業身分認同與生涯持續發展。
CBME 五核心要素 → 推動五構面
醫學能力 — 三層次能力
能力並非單一表格的勾選，而是多層次的構念：
- 個人化：強調個人成長、評估方式因人而異。
- 情境化：強調脈絡、條件與情境差異。
- 核心：工作場所評估（WBA）、依據觀察判斷與共識。
目標 學習者賦權、評估方式適用標準化的知識基礎。
從單向知識傳遞 → 雙向教練引導
單向傳授
著重知識獲取與技能發展，教師為內容的給予者，學習者被動接收。
雙向引導
聚焦目標導向的成長（Goal-Oriented Growth）與領導力，培育「Master Adaptive Learner（精熟適應的學習者）」。
教師即是評估工具
既然教師是工具，就需要校準（Calibration）與培訓（Training）——這正是行為觀察訓練（BOT）的核心。
激發內在學習動機
翻轉「回饋」：學員從被動接受到主動索取
主動索取Continuous Ask
「主治醫師，今天這台刀我想再精進止血的步驟——可以請您特別觀察、給我具體回饋嗎？」
— 學員主動、針對性地索取回饋（Level 3–4）
臨床教練
強調觀察、對話與成長引導的臨床指導模式，建構整體教學文化支持「成長導向」與「雙向互動」：
Mental
Model
臨床教練核心任務
建立評量
雙向回饋
ILP
心理安全感
工作中評量 · 直接觀察
評量為訓練課程的一部分——結合學習目標、信賴決策與病人安全。
直接觀察 = 職場評估（WBA）
直接觀察核心目標
🩺1. 提升病患照護與臨床技能
確保學習者具備安全、有效的臨床實作能力。
🧩2. 落實勝任能力與信任決策
以觀察證據支持信賴授權（Entrustment）決策。
🔄3. 驅動學習循環與刻意練習
觀察 → 回饋 → 練習，形成持續精進的循環。
⚖️4. 確保病人安全與照護品質
把關臨床現場的安全底線與照護一致性。
評估驅動學習
明確的學習目標與信賴等級。
→於真實工作情境直接觀察。
→即時、具體、可操作的回饋。
→共擬 ILP，回到下一輪目標。
↩行為觀察訓練
觀察準備三階段
🧠1. 思維設定
強調成長型思維，徵詢學習者的意見與期待。
🎯2. 擬聚共識
確立觀察的重點與回饋的重點，建立共享心智模式。
📐3. 環境準備
三角定位觀察者：「壁上觀」，將對臨床流程的干擾降至最低。
為直接觀察找時間
用「片段快照」破解臨床現場沒時間觀察的困境。
教學現場的困境
導入 Snapshots
創造 2-for-1 與 3-for-1 效益
2-for-1 省時
觀察單一片段，同時取得多項評量資訊，省去重複安排觀察的時間。
3-for-1 省時＋助人
在同時觀察的過程中，也完成病人照護、學員回饋與資料蒐集——一次到位、效益最大化。
Divide and Conquer — 全體參與
觀察學員不應只是單一指導醫師的責任。
將觀察任務分配給整個醫療團隊（含資深住院醫師、護理師或其他跨領域成員）。
讓快照觀察成為團隊日常運作的一部分，極大化數據收集的廣度。
本場重點回顧
從單向知識傳遞，轉向以觀察、對話與成長引導為核心的雙向臨床教練；教師即是評估工具，需要校準與培訓。
學習評量結合學習目標、信賴決策與病人安全；評量是訓練課程的一部分。善用 Snapshots、2/3-for-1 與團隊分工，讓直接觀察可行且高頻。