🎯 學習目標
- 識別化療藥物的危害特性
- 正確穿脫個人防護裝備（含清潔厚手套）
- 依本院 SOP 執行溢灑處理流程
- 正確進行廢棄物分類與基因毒性廢棄物處置
- 發生暴露時的緊急處置
- 完成 AERS 通報及領用單填寫
⏱ 課程資訊
| 對象 | 化療相關醫護人員 |
| 時間 | 約 30 分鐘 |
| 複訓 | 每年一次 |
| 演習 | 每年 3 月、9 月各一次 |
| 及格 | 測驗 ≥ 80 分 |
| 依據 | WI-8100-320 v3.1（115.04.07） |
致癌性
長期暴露增加罹癌風險
致突變性
損害 DNA、造成基因突變
生殖毒性
影響生育、致畸胎
器官毒性
腎、肝、肺等多器官損傷
眼睛刺激
噴濺可造成眼部損傷
皮膚吸收
皮膚接觸可直接吸收
直接暴露途徑
- 皮膚或黏膜接觸
- 吸入氣霧或微粒
- 眼睛噴濺
- 誤食（最不常見）
間接暴露途徑
- 接觸受汙染的表面
- 處理病患排泄物
- 回收被汙染的廢棄物
- 清洗受汙染的設備
| 等級 | 溢灑量 | 說明 | 處理方式 |
|---|---|---|---|
| 小型 | ≤ 5 mL 或 ≤ 5 g | 局部小範圍汙染 | 單人穿戴 PPE 即可處理 |
| 中型 | 5–50 mL 或 5–50 g | 需謹慎封鎖區域 | 雙人協助，通報護理長 |
| 大型 | ≥ 50 mL 或 ≥ 50 g | 大範圍汙染，可能有氣霧 | 撤離人員，通報主管與環保 |
戴化療專用 N95 口罩（開盒後立即戴上）
打開溢灑盒後立即戴上化療專用 N95 口罩，為最優先步驟
戴髮帽
確認頭髮完全包覆於髮帽內
戴護目鏡
確認密合無縫隙
穿防水隔離衣
前胸無開口、有彈性袖口的長袖防水隔離衣，確認綁帶繫緊
戴內層丁腈手套（第一層）
化療專用丁腈手套（nitrile），套入袖口內
戴外層丁腈手套（第二層）
再戴一層丁腈手套於防護衣袖口外，形成雙重保護
戴清潔厚手套（最外層）
戴於外層丁腈手套之外，作為清潔操作時的最外層防護
穿鞋套
確認完整包覆鞋面
脫除時不得觸碰 PPE 外表面，以防二次汙染。
脫最外層清潔厚手套
清潔完畢後，先脫清潔厚手套，置入可束口之紅色感染性廢棄物垃圾袋
用外層丁腈手套脫鞋套
以外層丁腈手套脫除鞋套，置入垃圾袋；依序將左右腳離開溢灑區
內層垃圾袋束口密封
清潔用物全部放入雙層垃圾袋後，將內層（第一層）垃圾袋束口密封
脫外層丁腈手套
脫除外層丁腈手套，置入外層垃圾袋
用內層丁腈手套依序脫除其他裝備
依序脫：髮帽 → 護目鏡 → 隔離衣 → N95 口罩，全部置入外層垃圾袋
外層垃圾袋束口密封
將外層（第二層）可束口之紅色感染性廢棄物垃圾袋束口密封
脫內層丁腈手套
脫除內層丁腈手套，置入基因毒性廢棄物鐵桶或感染性廢棄物紅色桶後封蓋
徹底洗手
以肥皂大量清水洗手 ≥ 20 秒
| 裝備 | 規格要求 |
|---|---|
| N95 口罩 | 化療專用 N95，通過密合度測試 |
| 護目鏡 | 密封型，有噴濺風險時必須佩戴 |
| 防水隔離衣 | 前胸無開口、彈性袖口、長袖拋棄式防水型 |
| 內層丁腈手套 | 化療專用丁腈手套（nitrile），套入袖口內 |
| 外層丁腈手套 | 化療專用丁腈手套，套於防護衣袖口外 |
| 清潔厚手套 | 清潔用厚手套，戴於外層丁腈手套外，為最外層防護 |
| 鞋套 | 防水，完整包覆鞋面 |
| 髮帽 | 完整包覆頭髮 |
-
🌀 立即關閉溢灑區空調
防止氣霧或微粒擴散；如空調無法立即關閉，請盡速通知相關人員處理。
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📢 通知清潔人員，口頭告知周圍人員
通知清潔人員（化療室無此步驟）；禁止他人進入汙染區域；視情況適時請求旁人協助。
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🚧 打開溢灑盒，立即戴上 N95 口罩，設警戒線及告示牌
使用化學藥品溢灑處理盒，戴上化療專用 N95 口罩，在溢灑區設置警戒線（警示帶 4m×2）並掛告示牌。
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🦺 依序穿戴完整防護裝備（PPE）
髮帽 → 護目鏡 → 防水隔離衣 → 內層丁腈手套 → 外層丁腈手套 → 清潔厚手套 → 鞋套。穿戴完畢後以紅色膠布圍出溢灑範圍，站至溢灑區內。
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🗑️ 備妥廢棄物容器
將雙層可束口之紅色感染性廢棄物垃圾袋翻口，鋪在貼有基因毒性廢棄物標示之鐵桶或感染性廢棄物紅色桶（單位自備）內備用。
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🧴 將漂白水倒入溢灑區
先將漂白水（50 mL）倒入化療藥物溢灑區；輸液管路尖銳處置入漂白水空瓶內，再置入紅色感染性廢棄物垃圾袋。
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💧 清水沖洗並以吸水墊吸乾（共 3 次）
將清水（600 mL）倒入溢灑範圍，以吸水棉墊由外向內方向吸乾後置入紅色感染性廢棄物垃圾袋；重複此步驟共執行 3 次。最後一片吸水墊再次由外向內吸乾確認清潔。
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🛍️ 清潔後用物全部放入垃圾袋，脫最外層清潔厚手套
清潔後所有用物置入雙層可束口之紅色感染性垃圾袋，脫掉最外層清潔厚手套置入垃圾袋。
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👟 脫鞋套，依序左右腳離開溢灑區
以外層丁腈手套脫除鞋套，依順序將左右腳跨出紅色膠布圍出之溢灑區；將內層垃圾袋束口密封後脫掉外層丁腈手套。
-
🧤 依序脫除剩餘防護裝備
以內層丁腈手套依序脫除：髮帽 → 護目鏡 → 隔離衣 → N95 口罩，置入外層垃圾袋並束口密封；最後脫掉內層丁腈手套，蓋緊廢棄物鐵桶或紅色桶蓋子。
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🧺 如有污染布單或衣物
置入可束口之紅色感染性垃圾袋密封，再置入基因毒性廢棄物鐵桶或感染性廢棄物紅色桶。
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🧽 請清潔人員再次徹底清潔溢灑區域
（化療調配室內由藥師執行）
-
🧼 徹底洗手，填寫「化療藥品溢灑盒領用單（F-7100-102）」
洗手後填寫領用單，連同使用過的化療藥品溢灑處理盒，送至藥劑部化療室更換新品；新盒送回後依「危害性化學品防護具檢查表（F-E800-020）」查核內容物完整性，貼封條並填寫查核日期與姓名。
-
📋 完成 AERS 通報並報告單位主管
任何溢灑事件均須完成 AERS 通報，並向單位主管報告。
本院化療溢灑處理盒內含物件（藥劑部化療室管理，最新版 2025.2.20）：
🔴 基因毒性廢棄物／感染性廢棄物（紅色容器）
- 化療藥品空安瓿、空針筒及使用過的輸液管線
- 使用過的 PPE（手套、防護衣、口罩、鞋套、髮帽）
- 處理溢灑用的吸水棉墊及清潔材料
- 污染的被單或衣物（以可束口紅色感染性垃圾袋密封後置入）
- 病患 48 小時內的排泄物相關廢棄物
⚠️ 注意事項
- 容器裝至 3/4 滿即應封口更換
- 封口後貼上標示：藥品名稱、日期、產生病房
- 不可與一般廢棄物混合
- 由合格廠商收取，不可自行焚燒
- 記錄廢棄物重量與數量以利追蹤
♻️ 法規依據
化療廢棄物屬基因毒性廢棄物，依《廢棄物清理法》需委託合格廠商進行高溫焚化處理，嚴禁掩埋或與一般垃圾處理。
- 立即以大量清水沖洗 15 分鐘
- 翻開眼瞼，使用洗眼台或乾淨流動水
- 通知主管並就醫（眼科或急診）
- 告知暴露藥物名稱
- 填寫職業傷病報告，完成 AERS 通報
- 立即移除污染衣物（視為感染性廢棄物）
- 以肥皂大量清水沖洗 15 分鐘
- 勿使用酒精（避免加速皮膚吸收）
- 通知主管，記錄並就醫評估
- 填寫職業傷病報告，完成 AERS 通報