依據原書章節整理，臨床神經心理學專家整理版
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儘管SLI的表現型態多變，形態句法（morphosyntax，即運用構詞與詞序表達意義的能力）普遍被認為是最核心的弱勢領域。英語SLI兒童使用文法構詞的頻率，明顯低於語言發展階段相當（以平均語句長度MLU配對）的較年幼一般發展兒童。
語言學取向主張SLI的核心缺損落在語言系統本身的規則習得或運用機制。切換下方按鈕檢視各理論。
早期理論主張SLI兒童對文法特徵存在一種「盲視」，導致他們將文法結構當作未分析的整體死記，或根本無法習得標記時態、數、人稱等的內隱規則。此觀點與「雙路徑構詞理論」的辯論緊密相關——該理論主張不規則動詞靠死記儲存（受頻率影響），規則動詞則靠內隱規則「加-ed」處理（不受頻率影響）。
理論限制：若SLI兒童真的無法習得文法規則，理論上不應出現過度規則化的錯誤（如把irregular動詞誤加-ed）；但多項研究確實觀察到SLI兒童會有這類過度規則化錯誤，直接挑戰「規則完全學不會」的主張。
主張缺損不在「習得」構詞規則本身，而在更高層次、正確「連結」形態學範式的能力，因此預測SLI兒童在一致性/時態標記，以及依賴長距離句法關係的句型（如被動句「男孩被女孩追」、含代名詞的句子）上會有困難——這在研究中獲得證實。後續發展的「計算文法複雜度假說」將此擴展為：SLI的異質性源自至少三個規則導向系統（句法、構詞、音韻）中至少一個的複雜運算缺損，且缺損可累加——例如含子音串的構詞形式（jumped的/pt/）比不含子音串的形式（sewed）更容易被省略。
源自一般發展研究觀察：時態標記在一般兒童文法中本就發展較慢，兒童會經歷一段「選用性不定詞階段」，此時使用這些標記是選擇性而非強制性的。EOI假說主張SLI兒童停留在此不成熟文法階段的時間遠比一般兒童更久——SLI兒童正確使用時態標記構詞的比例約50%，對照組則超過90%；多數一般兒童5歲已達成人使用水準，SLI兒童8歲仍可能說出「Granny see me」這類錯誤。此缺損同時見於理解（文法判斷作業）與表達。
跨語言挑戰：過去十年跨語言研究發現，動詞構詞雖是英語及其他日耳曼語系SLI的核心特徵，在羅曼語系（義大利文、西班牙文）中卻相對不受影響——義大利文SLI兒童在動詞屈折變化上反而表現較好，真正困難的是冠詞等虛詞。這促使「延伸單一檢核限制假說（EUCC）」的提出，主張SLI兒童在任一時間點只能「檢核」時態或一致性其中一項特徵，且因不同語言中兩者關係不同，表現型態也隨之不同。
主張決定哪些語言成分在有限處理資源下最容易受損的關鍵，是「表面特徵」——知覺顯著性、冗餘度、相對頻率、可發音性、規則性，而非構詞的文法身分本身。英語中許多文法構詞的表面特徵原本就偏低（發展上也比其他語言更晚出現），此假說主張SLI兒童的困難源自這些表面特徵本身的脆弱性，而非其文法屬性。
關鍵證據：持續進行式-ing（發音時長較長，尤其片語尾端位置）不像過去式-ed和第三人稱-s（發音時長短）那樣造成困難。線上反應時作業與離線文法判斷作業皆發現，SLI兒童對「語音實質量高」的構詞（-ing）敏感，對「語音實質量低」的構詞（-ed, -s）不敏感——此理論認為這反映處理速度降低，使語音實質量低的構詞來不及在下一個語音元素出現前被完整處理。
核心主張：語言處理系統的整體容量受限，因此在句子複雜度增加時，錯誤與省略會增加，且此效應在SLI兒童身上比語言水準相當的年幼兒童更明顯。實驗作業中，SLI兒童在快速映射/新詞學習上有困難，且此困難隨呈現速度加快而惡化；口語/音韻工作記憶（非詞複誦、聽覺廣度作業）是研究最透徹的弱勢領域之一。
非語言證據：若真為一般性容量限制而非語言特定缺損，複雜的非語言作業也應受影響——近期研究確實發現SLI兒童視覺空間回憶較差，跨感官通道資源協調能力也較弱，暗示中央執行功能可能受限。
核心主張（一般化減速假說，Kail, 1994）：SLI兒童在處理任何作業的每個組成步驟時，皆以一個「固定比例」慢於一般發展同儕——涵蓋非語言作業（心智旋轉、釘板作業）與語言作業（詞語監控、圖片命名、文法判斷）。兩篇反應時資料後設分析發現，一個比例函數可解釋跨多種語言/非語言作業96%的變異量，估計整體減速比例約20–30%。
最大型直接比較研究：SLI組與非特定型語言障礙（NLI）組皆比對照組慢，但NLI組減速幅度（30%）顯著大於SLI組（20%）——顯示減速程度可能是區辨不同語言障礙亞型的指標。實驗性減緩語音輸入速度、或以壓縮語音在一般發展兒童身上誘發處理負荷增加，皆能重現SLI型態的錯誤組合（名詞構詞正常、動詞構詞嚴重受損），為處理速度的因果角色提供有力支持。
核心主張（Tallal團隊聽覺重複作業ART）：SLI源自更底層的聽覺處理缺損，損及語音知覺。SLI兒童在音調極短（75毫秒）且音調間隔極短（≤150毫秒）時，重複音調序列作業表現特別差，被解讀為時序處理缺損，干擾聽覺訊息整合。
理論地位存疑：與閱讀障礙章節中的聽覺處理理論命運相似——雙胞胎研究發現聽覺處理問題與音韻處理問題可能源自不同的病因路徑；另有研究明確指出聽覺時序處理缺損「既非SLI的必要條件、也非充分條件」。此理論目前被視為可能是部分個案的共病特徵，而非SLI普遍且核心的病因。
Ullman與Pierpont（2005）提出的程序性缺損假說，企圖整合神經、認知、語言三個層次的SLI研究，同時解釋SLI語言與非語言缺損的異質性——本章視為目前最具整合潛力的理論框架。
負責規則導向的語言成分（句法、構詞、音韻）習得
負責聯想式詞彙學習、語意/事實知識的習得與表徵
本章總結指出，SLI的病因具高度異質性與多因子性質，不太可能有單一理論能完整解釋其病程。發展認知神經科學領域正轉向多重缺損模型——例如Bishop（2006）提出SLI可能源自分別作用於不同認知機制的環境與基因風險因子：單獨的音韻記憶缺損（假設具遺傳性）或單獨的環境媒介聽覺知覺障礙，都不足以導致SLI，但兩者同時存在則可能導致SLI浮現。
| 語言 | 相對困難的成分 | 相對保留的成分 |
|---|---|---|
| 英語（及其他日耳曼語系） | 動詞構詞（過去式-ed、第三人稱-s） | — |
| 義大利文 | 虛詞（冠詞the/a/an） | 動詞屈折變化、形容詞一致性、名詞複數（僅落後於MLU配對組，非完全缺損） |
| 西班牙文 | 名詞相關構詞（如形容詞一致性），錯誤型態多為「替代」而非「省略」 | 動詞屈折變化相對穩健 |
| 希伯來文、法文、德文、希臘文、瑞典文、粵語 | 依語言屈折特性而異 | 整體而言屈折構詞問題遠少於英語 |
SLI具家族聚集性與可觀遺傳率，但遺傳率估計高度依賴診斷判準的嚴格程度。雙胞胎研究發現文法缺損與音韻短期記憶缺損可能受不同的獨立遺傳因子影響，暗示SLI內部可能存在病因不同的次族群，而非單一同質的遺傳疾患。
SLI是後續讀寫障礙的重要早期風險指標，也與較高的心理社會適應困難相關。語言結果的長期預後具異質性，部分兒童持續呈現困難進入成年期，凸顯及早介入與長期追蹤的必要性。
| 臨床情境 | 本章證據的實務意涵 |
|---|---|
| 篩檢指標選擇 | 英語族群中，過去式構詞的誘發測驗對SLI具高敏感度，可作為篩檢工具；但衡鑑不同母語兒童時，須依該語言的屈折特性調整篩檢重點（如義大利文應著重虛詞使用）。 |
| 個案概念化 | 避免套用單一理論解釋每個個案——應評估處理速度、工作記憶容量、聽覺處理等多面向，因不同兒童的核心缺損機制可能不同。 |
| 非語言功能評估 | 若採PDH框架，應同時評估複雜序列學習、動作協調等程序性記憶相關的非語言功能，並留意ADHD、動作協調障礙等共病可能性。 |
| 介入方式選擇 | 放慢語音輸入速度／延展語音訊號的介入（如FastForWord類方案）證據混雜，療效是否優於一般介入方案仍有爭議，不應作為唯一介入選擇。 |
| 轉銜早期讀寫障礙風險 | SLI兒童應被視為讀寫障礙高風險族群，建議及早介入音韻覺識與讀寫先備技能，並於學齡前後進行長期追蹤。 |