外科部住院醫師訓練 · 六大核心能力框架儀表板

109–114 學年度 | ACGME 六大核心能力 × 訓練課程 × 評核機制 | 臨床能力評核委員會(CCC)用
資料來源:外科部住院醫師訓練計畫書(109/110/111/114 docx 完整;112 PDF→OCR 補入;113 資料夾內缺) · 建立日期:2026-06-11

總覽

六年計畫書均採同一範本(章節 1–9)。六大核心能力與基本評核工具一致,差異主要在「評核工具的細緻化」與「信賴授權(EPA)表的導入」。

6
ACGME 核心能力
6
涵蓋學年度(109–114)
5
已取得內容計畫書
≥10
評核工具種類
2 / 年
CCC 召開次數

各學年度資料狀態

完整可讀(docx) 僅 PDF 影像檔 / 待 OCR 或原檔 資料夾內缺漏
關鍵分水嶺:111 學年。 自 111 起正式分出 CCC(半年一次)+ PEC 訓練計畫評核(一年一次)、導入完整 Clinical Privilege 信賴授權表(5 級 × R1–R5),並將 E-portfolio 繳交列為晉升審查要件;114 再把 360 度評量門檻由 40% 提高至 60%,CCC 委員組成與時程明文化。

框架三層邏輯(後續比對用)

①計畫書規定(應開 / 應評) ②實際開課狀況(待填) ③學員學習表現(待填)

本儀表板第①層已依計畫書建好;第②③層在「實開課 × 學員表現」分頁預留結構,匯入後即可逐年對表打勾。

六大核心能力 × 訓練課程 × 評核工具

取自計畫書 2.1「六大核心能力對照表」、第 6 章訓練課程、第 9 章評估。六年定義一致。

評核機制逐年演進矩陣

列=評核 / 治理工具;欄=學年度。112 已由 PDF 經 OCR 補入;僅 113 因資料夾內無計畫書暫標待確認。

明確載明 / 實施 有但描述較簡 / 數值差異 待確認(僅 113)

輪訓架構與基本手術最低刀數

取自計畫書 6.4 / 6.5。輪訓採 A/B/C 三類組合;手術刀數為各年級最低要求(依台灣外科醫學會基準)。

四年輪訓時間(A/B/C 類)

年級A 類(一般/消化/大腸直腸/小兒外科)B 類(胸腔/心臟/神外/骨/整形/泌尿)C 類(麻醉/重症加護/急診/外傷)
R1 (PGY)一般醫學訓練 12 個月(依醫策會排定)
R24–5 個月4–5 個月2–4 個月 組合:A5+B4+C3 或 A5+B5+C2
R3–R420–22 個月0–2 個月2–4 個月(重症/急診/外傷至少 2 個月)

基本手術最低刀數(一般外科)

年級手術項目(最低例數)
R1人工血管置入 20|氣管切開 5|門診手術(乳房腫瘤/脂肪瘤切除等)20|中央靜脈導管置入 20
R2剖腹探查 5|闌尾切除 10|疝氣修補 10|(副)甲狀腺切除 4|乳房切除 10
R3闌尾切除 10|疝氣修補 10|膽囊切除 8|總膽管/肝內結石 4|小腸/腹部外傷/脾切除 4|痔瘡切除 10|肛門膿瘍或瘻管 10
R4膽囊切除 8|肝葉部分切除/總膽管切除 4|胰臟切除/胰炎手術 4|胃良惡性腫瘤手術 4|大腸直腸癌/良性病變 8|大腸內視鏡 4
Clinical Privilege 信賴授權等級定義(5 級,111 起完整表格)
Level督導層級定義
1實習模擬 Observation & simulation觀摩照護、模型上練習侵入性操作
2主治醫師現場指導 Direct Supervision全程須督導層級在場監督指導
3主治醫師指導 Supervisor Available可與教師並行執行,教師在院隨時支援
4獨立作業 Independent allowed可獨立執行,與督導共同承擔品質與病安責任
5可教導與監督他人能指導與監督他人之醫療活動

114 計畫書列有「一般 / 特殊 / 專科」技能與手術項目 × R1–R5 的逐格授權等級表,是 CCC 會中信賴授權的依據。

實際開課狀況 × 學員表現(逐年比對區)

這一頁是第②③層的容器。目前顯示計畫書「應開 / 應評」為基準,實際開課、學員表現欄位為待填。 取得各年開課紀錄(份數/時數/出席)與學員評核結果(Milestone、360、DOPS、Mini-CEX、考照率…)後,填入 DATA.compare 即自動帶出。

切換能力檢視:

如何填入「實際開課」與「學員表現」資料

於本檔 <script> 內 DATA.compare 陣列,每一列依下列欄位補上各年度值即可(留空顯示為待填):

{
  comp: "病患照顧",
  item: "床邊教學 / 門診教學 / Mini-CEX",
  required: "每月≥1次門診教學;Mini-CEX 不定期",
  offered: { "109":"", "110":"", "111":"", "112":"", "113":"", "114":"" },   // 實際開課:份數/時數/✓
  perf:    { "109":"", "110":"", "111":"", "112":"", "113":"", "114":"" }    // 學員表現:平均分/通過率/Milestone等級
}

學員個別學習表現

本頁=計畫書 9.1 住院醫師評估的個人視角。每位學員的 Milestone(每半年)、360 度、DOPS、Mini-CEX、E-portfolio 繳交率、信賴授權(Clinical Privilege)等,由 CCC(每半年)彙整。 目前為空白學員樣板,填入 DATA.learners 即帶出。

選擇學員:

如何填入學員資料
{
  id:"王O明", pgy:"R2", mentor:"黃O閔", entry:"114/08",
  periods:["114上","114下"],                          // 評核週期(對應 CCC)
  milestone:{ "病患照顧":{"114上":"","114下":""}, ... },  // 每能力每期 Level 1–5
  tools:{ "360度":"", "DOPS":"", "Mini-CEX":"", "E-portfolio繳交率":"", "專科考照":"" },
  plan:"",            // CCC 量身訂作學習計畫
  wellbeing:""        // 身心社靈關懷 / 補強輔導註記
}

雙向回饋機制

對應計畫書「雙向回饋機制」與 9.2 對教師的評估。兩個方向都需留紀錄,作為 CCC 與 PEC 改善依據。下方為機制清單,紀錄/數據欄待填(填入 DATA.feedback)。
教師 → 學員
學員 → 教師 / 訓練計畫

回饋處理迴路

收集(每月滿意度 / 申訴 / CCC) 彙整統計 回饋臨床教師 / 學員 PEC 檢討修正 追蹤改善

資料缺口與待辦

項目狀況建議處理
112 學年外科計畫書已補入 原為影像 PDF,已用 Windows 中文 OCR(49 頁)擷取;確認與 114 同版(CCC/PEC、360 門檻 60%、完整信賴授權表)如需精準字句可日後比對 Word 原檔;目前框架欄位已足夠
113 學年外科計畫書資料夾內缺 該年資料夾僅有其他科別確認是否漏放、或當年沿用 112 未改版;補檔後填入
實際開課狀況(②)待提供各年開課/出席紀錄晨會、M&M、住/門診教學、全人課程之份數/時數/出席
學員學習表現(③)待提供各年評核結果Milestone、360、DOPS、Mini-CEX、E-portfolio 繳交率、專科考照及格率
補齊 112、113 與 ②③ 層資料後,本檔即為一份可逐年對照「計畫書規定 → 實際執行 → 學習成效」的完整 CCC 佐證儀表板。
⚠ 範例示範資料(非真實紀錄)— 僅供確認版面與流程