門診藥局工作手冊

料位號規則

• 熟悉藥品調劑位置、庫存位置；藥袋上會註記特殊包裝量藥品（例：14*2+3）、自包機藥包（例：30*1+5）、藥品位置（例：台A1）。
• 台A0：調劑台A區桌面。水A1：水台A區第一層。特1B2：特殊台面對台一那面的B區第二層。水2冰左1：水二冰箱，左側第一層。

調劑流程

• 請將藥品藥名那面朝外。
• 塞不進藥袋之藥品請妥善用橡皮筋綁緊（綁兩圈或用多條橡皮筋），盡量同一病人的藥綁在一起，或用大夾鏈袋裝，避免輸送過程中藥品散落。
• 罐裝裸錠開封後調劑請在瓶身寫好數量；盒裝開封後調劑請在包裝寫好數量並留下小耳朵。調劑到預包（事先拆好寫數量、分裝日期）要特別留意先調劑效期較近的品項。
• 罐裝裸錠開封後剩餘藥品請在瓶蓋打 X；盒裝開封後剩餘藥品請留下小耳朵。罐裝裸錠曾被拆封後，若無膠帶封口，請勿相信罐子外的數字。

【簽呈】藥品

• 門診「有」備的簽呈藥品：調劑台先調劑後，再由覆核藥師確認病人是否符合簽呈身分。
• 門診「沒有」備的簽呈藥品：先請覆核藥師確認是否符合身分，再請內P去藥庫領藥。
• 若簽呈名單上沒有病人的名字，請詢問藥庫（分機 8432）是否可以給藥。值班時間開出的簽呈品項，若名單沒有病人名字，可先給藥，再將病人資料及藥品名稱紀錄於交班日誌即可。

【捐贈】藥品

• 門診「有」署名捐贈藥品，放在特殊台抽屜的【捐贈藥品區】（若沒找到可詢問藥庫）。
• 門診「沒有」署名的捐贈藥／捐贈冰箱藥還是要去藥庫領（捐贈冰箱藥要登記）；病人住院期間有使用到捐贈藥，看到要去藥庫領藥的品項，請迅速告知覆核藥師/內P藥師（品名、劑量、劑型、數量）。
• 若遇到【簽呈】【捐贈】要特別告知品名、劑量、劑型、數量，且須告知病患姓名（因與普通品項有分別）。

自包注意事項

• 將自包放入藥袋前須確認：➀病人名字 ➁藥品品項 ➂藥品數量 ➃有無混藥 ➄有無品質異常（碎裂、變色），確認完後，兩包兩包折好並將最後一包朝外。
• 找不到自包可能原因：自包被跳號未包（請急診藥師協助補包）、被丟錯邊、被誤丟掉、塞錯藥袋。
• 若發現特定診間的自包沒包，請覆核藥師致電診間請他們➀藥袋重連（醫令系統右上角點 more）或➁重開機後等黑框框跑完。

調劑台「不」須調劑的品項

• 冰箱藥品、備於水台之藥品、管制一~三級藥品、管四的 Apano（Tips：料位號非「台XX」）。
• 臨床試驗用藥的藥袋（藥名前面會寫【臨】）。
• Celebrex 希樂葆（僅限血友病患使用，通常搭配凝血因子開立）— 中午 12:00–13:00 要調劑。
• 化療前吃的 Emend 125mg、Akynzeo 都不調劑；以下狀況才由藥局發藥：①醫師請病人在家先吃 ②非化療前吃，額外備藥。

修正藥袋 / 洗腎藥袋 / 慢箋換藥

• 修正藥袋（會夾彩色迴紋針標示）— 須優先處理，調完給水台/核藥台。若來不及順號或與現行號碼差太遠，優先拿給覆核/水台；若來得及順號，請與該領藥號藥袋夾一起。
• 洗腎藥袋：若看到 FN***的藥袋（腹膜透析液）「不」需調。
• 熟悉慢箋已 DC 品項或換新品項時之處理流程（隨時注意門診跟藥庫的公告）：同成分同劑量直接取代，將藥袋上的【藥名】改成新品項，【藥品外觀】劃掉；不同成分依各醫師指示調整，請參照線上表單【換藥流程】-【藥品取代頁】，若沒有詢問過則需打電話，並詢問是否他的病人都用一樣的方式代換，再記錄於 Excel 表內。
• 非當日預約慢箋：當日領藥號之藥袋上會提示原預約日與原領藥號，不須調劑。將藥袋最上方原預約日與原領藥號圈起來後，將空藥袋順入藥籃即可。

破損藥品處理方式

• 調劑時請謹慎裁剪藥片或拆除藥品外包裝，避免藥品外露無法給予病人造成藥品浪費；如發生藥品剪破戳破，請用夾鏈袋包好交給小組長或組長，不可任意放置。
• 經評估後可發藥的，會裝夾鏈袋並以 V 代表可發藥，請優先調劑，發藥時請客氣地跟病人說明。破損嚴重、無法發出的藥品可能會有後續賠償問題，個案處理。藥品是院方財產，大家都有妥善管理的責任。

C 型肝炎藥物「計價檔」藥袋

• 為避免病人對收到計價檔的空藥袋感到疑惑，Epclusa、Maviret、Vosevi 將不列印「計價檔」藥袋。調劑時仍需確認醫師已開立「計價檔」，以確保申報無誤，藥品存放處亦貼有提示。

不可拆、不可剪清單 — 一次給整盒／整排

站調劑台 Tips ／ 評核方法

• 請時常與對面對號碼，以確認進度是否有落差，落後 30 號以上請尋求支援。
• 有空請好好補藥跟整理自己的台，垃圾要分類；要上廁所/喝水/需要支援請找 PRN 藥師（內場請內P支援、外場請發P支援）。
• 需適度消耗零散藥品（尤其抽屜的藥），若遇藥品有新舊外觀，同一病人僅可給同外觀藥品；要熟悉有多重劑量的藥品，調劑時不要拿錯劑量。
• 評核方法：裸錠、多重劑量、常用頻次、藥品包裝量、擺放位置、調劑速度。

疫苗管理

• 留意公費/自費/旅醫品項（千萬不可拿錯，有後續申報問題）、一粉一水/一粉劑型、是否符合接種條件（現行疫苗接種時程壓在水台桌面）、醫囑是否有修正、是否需登記。
• 同時有公、自費疫苗的品項：B肝疫苗（Engerix-B）、日本腦炎（Imojev）、23價肺炎疫苗（Pneumovax 23）、水痘疫苗（Varivax）、小兒/成人13價肺炎疫苗（Prevenar）、小兒A肝疫苗（Vaqta）、9價嘉喜疫苗（Gardasil）、成人流感疫苗（每年廠牌不同），調劑時請留意品項。
• 9價嘉喜疫苗（Gardasil）共有三種品項，務必看清楚不要拿錯/發錯：①自費 ②員工專案 ③公費（國中生－限111學年以後入學國中女生及113年以後入學之國中男生施打）。
• 小兒疫苗（八歲以下）：為減少家長來回走動，每日開診前兒科常用公/自費疫苗會送至健兒門診，藥局不需發藥；下診後由護理師清點品項數量再請傳送人員送回藥局。卡介苗 BCG 一支可供多位孩童使用。
• 備藥：W1-5 P4，W6 諮詢台藥師（小組長）；傳送收疫苗送至健兒門診：周一至五 13:15，周六 8:15。收藥：W1-5 9-6小組長（若拖診將交班夜診調3協助收藥），W6 8-4調藥師。收到疫苗時請在溫度登記表登記收藥時間及溫度，核一冰箱板夾區有收藥流程 SOP，清點各疫苗實際量是否與單子的[剩餘]欄位數量相符，如有異常請交班小組長，確認無誤後歸位。
• 臨時加領：收到健兒通知時請通知小組長，小組長/內P將藥品放置於保冷袋後填寫加領表單，key傳送系統「急領藥」至健兒門診。
• 居家護理的公費/自費疫苗（流感、肺鏈）不調不發，藥袋可直接丟掉；居家護理的公費流感疫苗代碼為 IVAX，不列印藥袋，遇到醫師開立 IVAX 代碼的流感疫苗，請先至 HIS 確認是否為居家護理病人，不需要打電話叫醫師修改藥品代碼。
• 一站式流感疫苗門診：診間幫病人打完疫苗後會拿處方箋讓病人去批價，若收到「流感疫苗診」+「院內專場（公）流感」的處方箋，確認有批價後將處方收下即可。
• 君蔚門診的公費/自費流感疫苗不調不發，藥袋可直接丟掉。
• 門診「公費」≧3歲流感疫苗：病人至門診藥局確認完成批價後收下處方箋，「不」發藥，請病人直接至門處室施打；但夜診晚上八點半後因門處將進行收尾，20:31 後開立的公費成人流感疫苗「須」調劑並提醒病人回診間施打。自費疫苗仍維持由藥局調劑發出。
• 急診不論公費、自費疫苗都不可開立。成人疫苗需注意公費/自費/旅醫、員工品項/一般品項、施打年齡適用品項；疫苗放在發藥冰箱，病人領完會去門診處置室施打。員工的 MMR、水痘、B肝疫苗調劑一般自費品項即可，沒有特定員工品項。
• 育齡婦女可公費開立 MMR（品項為計價 MMR），藥袋預設不列印，發藥藥師拿到處方時請找小組長/組長將藥袋設定改為可列印，補印完後再取消藥袋列印，記得調劑公費 MMR 品項。
• 旅醫疫苗放在水一的疫苗冰箱，調劑時要登記線上表單並點量；流感季調劑公、自費流感疫苗與申報相關，調劑、退藥時請登記線上表單及確實點量，若發現數量異常，請立即告知小組長。
• 公費21價肺鏈疫苗 Capvaxive（1150810 開檔）：調劑前必須先用「肺鏈疫苗審核工具」查核資格，不符合者不得開立調劑。

非當日檢查用藥處理流程

• 有些藥品是等病人來再去領藥（通常過了幾天才會來），例如黏多醣症用藥 Elaprase、甲狀腺用藥 Thyrogen、消化科檢查用藥 Primovist、肝臟型紫質症用藥 Normosang、Fabrazyme、Besremi。
• 核醫檢查：Lugol solution 先不調劑（怕揮發），若病人來領藥，請 PRN 藥師至 check 1 調劑：拿取適當容量的罐子 → 可倒比需要的 cc 數多 3~5cc → 封 parafilm → 寫和貼標籤貼紙（貼紙在 check 1 抽屜）→ 放進夾鏈袋 → 放進藥袋後給發藥藥師。
• 藥袋放置位置為特殊台抽屜【檢查用藥暫存區】。特殊台抽屜 D2：左＝非當日檢查用藥；右＝ >3日/欠藥/特殊交班。
• 藥局不提供寄放藥品，除上述少數高貴／檢查藥品可置於特殊台抽屜暫存外，其餘須整份發予病人帶走；公/自費疫苗務必當天施打（1150911公告再次強調）。

化療與洗腎相關

• 化療療程相關針劑：要學會如何看化療處方醫令。化療藥與搭配的點滴以及春化有備的公藥不用調劑，藥袋可丟掉；春化沒有備的公藥需調劑！例如：Aloxi、Novamin inj.、5% Dextrose-saline (D5S)、MgSO4 要調劑要發藥。
• 在癌醫看診但非打化療的病人，皆在三大門診處置室打針，水台要調劑：例如只有 Dexamethasone、Diphenhydramine、NS 500 可能是要輸血；只有 Hepac + NS 20ml 是單純沖管路，都要調劑不可把藥袋丟掉。
• 君蔚藥袋 50** 先放諮詢台旁邊君蔚籃，君蔚冷藏藥放在發藥台冰箱（君蔚籃），通常君蔚負責人或病人持處方箋至諮詢櫃台拿藥。
• 洗腎病患：開立的針劑頻次為 STAT 的常溫針劑要調劑，冷藏針劑不用調劑。若開立一個月份（28或30天），藥袋有 FN…（腹膜透析）的品項，其注射針劑必須拿取（如 NESP、Micera），藥袋要順出去給發藥櫃台，病人會帶回家使用（科別會顯示腎臟內科）。
• 水台、核藥任一位若已將裝不進藥袋的藥品輸送至發藥台，須將藥袋上的數量圈起，如 Galvus Met、大型水藥等。

Tips ／ 評核方法

• 水台藥師須適時幫忙覆核藥師分擔覆核業務（覆核及處理修正藥袋等）；出去放冰箱藥時，也順手把藥籃搬回調劑台，互相幫忙。
• 評核方法：公/自費疫苗位置、癌醫處方審核、出院帶藥處理、處方補印、非當日檢查用藥處理、高貴藥品登記、簽呈藥品查詢。

自包檢查

• 自包需檢查：①病人名字 ②藥品品項 ③各單包的數量、自包的總包數、自包的總量 ④有無混藥 ⑤有無品質異常（碎裂、變色）⑥是否需要額外拿罐裝，將最後一包朝外。
• 務必檢查的顆數：Contrave、Eltroxin、Forflow 等藥品。

處方修改與修改藥袋

• 若有疑義處方，請撥總機（按9）轉接至該診間與醫師確認。範例：「您好，這裡是門診藥局，我是陳藥師，請問是王小明醫師診間嗎？想確認病人蔡桃貴的用藥…」
• 以下三種修改需直接回診間換「新的」處方箋：①有針劑（品項/劑量/途徑等有修改），注射單也要換新的 ②藥品有開慢箋，慢箋也要換新的 ③管一~三藥品修改（品項/劑量/頻次/天數任一有改均算）。除以上三種狀況，其他修改後可由藥局重印處方箋。
• 從藥局或診間拿到新的處方箋後，均須至「人工」批掛重新批價，始可領藥。有修正藥袋（會夾彩色迴紋針標示）→ 電腦確認最終修改結果 → 至發藥區整理該號碼藥袋，確保內容正確 → 置換 DC 的藥品，丟至退藥籃 → 撕掉舊的用藥記錄卡。
• HIS → 6.門/急診藥局 → A1.處方審核作業：可以看到病人的腎功能、體重、重覆用藥、交互作用，若病人屬非當日看診或當日看診超過一科，需點入小方塊，選當次就醫紀錄才能跑出資料。

洗腎病患

• 若開立一個月份（28或30天），藥袋有 FN…（腹膜透析）品項，其注射針劑必須拿取（如 NESP），藥袋要順出去給發藥櫃台，病人會帶回家使用。
• 血液透析（俗稱AK）：【洗腎】藥袋全放洗腎籃；若遇30天AK日，也全放內部，冷藏藥不須調劑。發完藥將處方箋放置洗腎籃內，當日大夜會統一收單。對早、中、晚班 AK 時，也巡一遍單雙號洗腎籃內的 STAT 針劑並取出順到大夜做的 AK 籃，仔細核對處方箋，避免有修正的藥品而疏漏。
• 遇到【簽呈】藥品，由覆核藥師確認病人是否符合簽呈身分，若沒有須致電藥庫詢問。公費克流感、瑞樂沙因為要收疾管署的單子，調劑完放管藥籃。

化療療程相關針劑

• 確認藥袋列印之 Pre-medication / Post-medication 用法劑量是否正確，請核對每種小針的「劑量」。
• 化療療程止吐藥物健保有給付：EMEND 每日一顆，共三天；Akynzeo 每次化療限一顆。熟悉需給藥/不需給藥之科別與品項：請看水台/check台桌面小抄。

出院帶藥開立原則

• 頻次、劑量務必要合理。出院帶藥累量邏輯與門診不同，遇到藥品總量異常，可藉由開立較特殊的頻次達到目的，但藥袋上的使用方法一定要手寫改成正確的。
• 如果總量對，不用要求改成住院期間 ONCE，但要記得手改藥袋用法（例：NTG 開 1# QOD 兩天，總量1，不用介入）。如果總量錯，但病人已在辦出院，可請醫師開出正確的出院帶藥量；不請醫師開住院 ONCE，避免病人還要等藥回病房、拉長等候時間。
• NTG 舌下錠總量會是天數×25 tab，如天數7天會帶出175 tab；★解法：NTG舌下錠 1 tab QOD，2天份，會帶出1 bot。
• Flurbi 貼布健保給付一週一包（4 pc），總量會是天數×4pc；★解法：Flurbi貼布 1 pc（量都是一包一包算）QW1/QW2/QW3…皆可，天數依需求更改，即可帶出符合健保規定的量。
• 公費 Tamiflu、Eraflu（療程五天）只能開該病人剩下未領的量，不可多開；鼻噴劑、康護寧、外用藥膏或寶馬生漱口水（次量為 qs），總量要多少就開多少筆醫囑。
• 出院帶藥自費天數最多90天，若大於90天醫師需備註原因（最多不可超過180天）。如發藥時（病人已結帳）遇天數大於90天卻沒有備註原因，可先發給病人，並將處方留給小組長或組長處理後續行政流程。
• 出院病人回病房拿修改處方時，需帶繳費相關的整份資料：領藥單、收據（正副本）、健保卡、信用卡等一起攜回，否則書記/批掛沒辦法作廢收據開帳給醫師改醫囑。

出院帶藥查詢

• HIS → P.住院藥局系統 → 5.住院病人藥囑查詢 → 輸入病例號 → 查詢出院藥囑。
• HIS → P.住院藥局系統 → H.出院帶藥查詢 → 輸入病例號、出院日期。

其他注意事項

• Xarelto 2.5mg（健保）：要搭配 Aspirin，適用於 high risk CAD/PAD 病人，要注意是動脈不是靜脈，不得與 DAPT、P2Y2 抑制劑、Anticoagulant（NOAC/VKA）同時開立，不然就要改自費。
• C型肝炎藥物「計價檔」藥袋：Epclusa、Maviret 將不列印「計價檔」藥袋，核藥時仍需進入 HIS 系統確認醫師已開立「計價檔」，以確保申報無誤（例如 Maviret 28天總量84顆，計價檔則是28帖）。

評核方法

• 裸錠、多重劑量、常用頻次、藥品包裝量、OSCE、諮詢電話。

發藥流程

• 熟悉叫號燈操作（Softcall系統）、提示紅卡及柱子需要會更換。
• 電腦故障排除：藥師會在每天下班後重啟電腦，隔天打開電腦可能會有藍色螢幕顯示符號，只要再次將電腦關機重開即可排除故障。
• 叫號燈故障排除：畫面黑屏，常見為連接線脫線，重新插即可；畫面異常放大，表示頁面超過正常顯示範圍，重新設定系統顯示器，並按右下角黃綠標示的「Restart」即可重新設定叫號燈畫面大小。
• 確認病人身分（提供健保卡、身分證或告知姓名+出生年月日）無誤。進入 HIS → 6.門/急診藥局 → A3發藥確認作業，逐筆刷取處方箋上的條碼，確認藥品已批價，且拿到的處方為最新處方（與系統畫面符合）才能發藥。務必於病人已完成批價後才能發藥；按下叫號燈後，記得立即切回發藥視窗，避免耽誤下一號讀取（6月已多次強調）。
• 電腦提示音（嘟嘟嘟）及畫面提示：未批價（四聲）、醫囑有修改（兩聲）。確認藥品項目總數、品項及數量正確，若有發現錯誤需告知覆核藥師並修正。
• 有長尾夾的藥袋代表有冷藏藥，記得去冰箱拿跟發藥（要對病人名字跟領藥號），發藥時提醒病人藥品要冷藏；體積較大的藥品通常會另外擺放（藥袋上數量會被圈起），需記得發出。
• 高貴藥品[！]需與病人對點品項及數量，確認後請病人在處方箋上簽名。有特別的吃法/顆數/抗生素/用藥順序/藥膏部位等，請在藥袋上做記號並告知要注意，簡單的藥品須做衛教，若需花時間衛教引導病人至諮詢台。
• 處方箋上有時會有醫師註記（如擦藥部位、服藥時機或其他細項），請與病人確認並將註記寫在藥袋上；若有疑義，與診間確認並做後續處理。有特殊保存條件的藥品（如須冷藏）請提醒病人。
• 用藥記錄卡及處方箋上會印有病人藥物過敏史，請多加留意。病人因離台須一次領走2或3個月的藥品時，記得連同慢箋一併收下。
• 若有開慢箋，會在門診處方箋上列印「已開立慢性病連續處方箋」，看到此行文字務必請病人同時出示慢箋並於第一格蓋章後才可發藥（君蔚門診人員來幫病人領藥不需跟他們要慢箋蓋第一格）。
• 針劑務必釘牢／折起固定藥袋，並將實體秀給病人看，避免摔破（近期已發生兩起打破事件）。
• 發藥覆核重點包含：肝腎功能（處方箋左上角有腎功能訊息）、不同科別重覆用藥、管灌、過敏史（處方箋最後有藥物過敏史）、適應症、次量、頻次、劑量、途徑、交互作用、健保給付規定、院內規定、懷孕/授乳限制、老年/幼童、注意 LASA 品項等。

處方修改

• 若有疑義處方，請與覆核藥師確認與討論，若有異動則請覆核藥師進行後續處理。以下三種修改狀況須請病人直接回診間換「新的處方箋」：①有針劑（品項/劑量/途徑等），注射單也要換新的 ②藥品有開慢箋，慢箋也要換新的 ③管一~三藥品修改（品項/劑量/頻次/天數任一有改均算），管單也要換新的。除以上三種狀況，其他的修改後可由藥局重印處方箋。
• 從藥局或診間拿到新的處方箋後，均須告知病人要先至人工批掛重新批價，始可領藥。處方箋重過卡，請病人至批價抽博愛櫃檯的號碼牌重新過卡，可提醒病人跟批價櫃檯說「藥師請你來的」。對完的處方箋須放置於【修正處方（需補蓋醫師處方箋）】文件抽屜裡。

針頭與血糖試紙

• 需發針頭（確認處方箋或 HIS 上醫師有開立），藥名後有提示【針頭】。胰島素筆針、Forteo、Norditropin 要給 32G*4mm 針頭（綠色）、Mounjaro 等。
• 若醫生無開立，需致電請醫師加開，可手寫補上針頭數量（但若有慢箋，請病人直接回診間全部換單），並請病人至人工批掛重批價（因若針頭為自費需補錢）。
• Nesp 若病人要回家自己注射，要給 NIPRO 0.4*13mm 針頭（灰色）（放在血糖試紙下面抽屜）。
• 血糖試紙（放在出院發左邊第二個抽屜）：登記簿冊為【一個病人一個專屬資料袋】，排列順序為病歷號最後一碼（0-9）。一盒有50片，採取累量發藥，例：血糖試紙112片，先發給病人2盒（100片），剩下的12片先欠著登記在本子裡，等日後湊齊一盒50片再於該次補發欠量。

洗腎 / 眼科手術 / 居家護理

• 洗腎/腹膜透析：病人來領需確認處方箋是否已批價，才能發藥（若是傳送人員領取，則不需確認是否已批價）；若開立一個月份（28或30天），藥袋有 FN…的品項不用發，其餘要發。
• 眼科手術：不管處方箋上有沒有用筆圈起來，全部的藥都要發！例如眼科處方有 Lucentis/Eylea 等針劑和眼藥水，不是只要發針劑，眼藥水也要發！術後處方箋如果有 Eylea 或 Lucentis，會統一以特定方式呈現，避免手動劃記造成漏發，也請提醒病人需將藥品拿回刀房。術後眼藥水使用時機：手術後隔天就可以開始點，鐵蓋可以拆開點。
• 居家護理病人領藥：【居家護理】病人下午（1400-1730）領藥單地點需至第二醫療大樓1樓－影像醫學的批價櫃檯；其餘時間（0800-1400/1730之後）維持在關防櫃檯受理。

化療療程相關針劑

• 收下處方箋跟化療計劃書（有才收），其他還病人，並詢問病人打化療時間。化療計劃書用來核對 Pre-medication/Post-medication 小針、跟某些口服藥（EMEND、Dorison等）：化療藥搭配的點滴、春化有備的公藥不需要調配，需確認給藥劑量與總量是否正確。春化有備的公藥不用發，非公藥的要發，小心發、慢慢發，發完再確認一次有沒有漏發。
• 非當日施打化療：完成處方核對後請將化療小針放進透明傳送盒或適當大小的袋子，一個病人一袋；將實際施打日期用奇異筆寫在藥盒上，有冷藏藥品要將「冰」打勾，整齊擺放於【化療小針存放區】，盡量將日期朝外；若有冰箱藥，於藥袋寫上施打日期，放至發藥冰箱的【送春化】摳摳裡。
• 春化病人打化療前的 Akynzeo 或 Emend(125)：一般狀況不需發藥，但如診間有特別交代要讓病人帶回家自行提前服用，發藥同時需在單子註記「已領」，並提醒病人至春化時要主動將單子交給護理師。

血友病門診 / 藥庫領藥 / 非當日處方領取

• 非當日處方之領取流程：藥品會保留4天（看診日為第1天，周六周日不算），並放在小組長位子旁的鐵櫃，依日期找到藥袋，核對完的處方箋要放在「非當日處方」摳摳裡。超過4天的藥袋小組長會退掉，若病人來領藥需確認 HIS：藥囑還在才能補印藥袋+補做補發，請在處方箋上註明「補印」並放小組長桌上或「補印藥袋」摳摳；若 HIS 上已無藥囑，表示已過申報時間並已被刪帳，病人只能重新看診。
• 非當日處方（有帶慢箋）之領取流程：檢查用藥或處置時間非當日者，藥袋先放在特殊台「非當日暫存區」的抽屜，如知道實際使用日期請註記在藥袋上。核醫檢查會開立 Lugol sol'n 及其他藥品，但 Lugol sol'n 先不發（怕揮發），請病人等檢查當天再持健保卡+補印的處方箋來藥局領取。
• 處方箋遺失：3天內（含看診那天）可依「遺失處方處理流程」申請單進行，利用身分證號到 HIS 查詢看診日期和領藥號，補印兩張處方箋；拿「病患處方箋遺失處理表」，按照單子上的步驟確認事項並給病人簽名，其中一張處方箋與之釘在一起，另一張處方箋註明「處方遺失」，放到「修正處方的摳摳」來補蓋醫師章。
• 三種摳摳的定義：非當日處方摳摳＝非當日（3天內）來領藥的處方，藥品還在鐵櫃（尚未被退掉）。修正處方摳摳＝沒醫師章的處方，通常放我們補印的處方（包括修正處方/補印的遺失處方）。補印處方摳摳＝被退掉的藥袋（超過4天）、找不到藥袋，我們自己重印+重做藥袋的處方。
• 欠藥：先告知病人欠藥緣由，並詢問剩藥天數與留下聯絡電話，將欠藥的處方箋留給小組長，請病人靜候通知，日後持健保卡領藥。

不良品通報與更換藥品

• 基於廠商原本出廠就有瑕疵（外觀異常或正確操作下無法使用），需填寫藥品使用問題處理單。當有病人或其他同仁反應不良品時，請問清楚後再做更換，如當下不確定是否可更換，請問過當組主管或藥品管理組後再行更換。
• 如果是病人本身的問題，需請醫師另外自費開立；如果是院內同仁操作上的問題，需走院內減損賠償流程。

衛教重點

• （發藥淹水時請適時轉介病人去諮詢櫃台）抗生素、Apano 衛教及流程、鼻噴劑、清腸劑、胰島素筆針、GLP-1 受體促效劑筆針/口服藥品、Forteo 針劑、高危藥品（抗凝血、抗血小板藥品）、吸入劑（含類固醇的需漱口）、NTG 舌下錠、眼用藥品（使用順序）、外用藥品、耳滴劑、水劑泡製/保存方法、止瀉型藥品。
• 小兒用藥衛教：Curam susp.、Amolin、Zithromax、Ulexin 等需預泡之水劑泡製/保存方法。Anti-phen、Idefen、Voren SUPP. 等退燒型藥品使用時機（醫囑有時會註記使用時機）：發燒38℃以上可開始用 Anti-phen 及 Idefen；若超過39℃，再開始用 Voren supp.，中間需間隔1-2小時。水劑藥量：水劑大多為小孩體重之1/2以下，Meptin 為1/4以下，12歲以下不可使用 Brown mixture。
• 病人如有加購代餐，發藥藥師請引導病人以代餐的藥袋至諮詢櫃台領代餐。

服藥時序補充案例

• 醫師開立 Gentamicin 針劑與 Amoxicillin 口服，病人詢問 Amoxicillin 什麼時候開始吃？→ Combination β-lactam-aminoglycoside therapy 產生 bactericidal synergy effect，所以 Amoxicillin 當下就要開始服用，不是隔天才開始療程。
• 醫師開立 Cefa (cefazolin) 與 Cephanmycin，或 Laston (ketorolac) / Cataflam (diclofenac)：同藥理機轉可隔一個頻次後服用；不同藥理機轉原則上依正常時間服用，不須跳過當次藥量。
• Fabrazyme 法布瑞：若病人為非當日施打，可先領其他口服藥，注射單上註明【口服藥已發】並【蓋章】，藥袋上標註【注射日期】，藥品放水二冰箱暫存，搭配點滴可放特殊台抽屜暫存區，待施打日憑注射單領法布瑞＋點滴。
• 管制藥品針劑（如 TRAMAL）：由於不適合讓病人帶回家，發藥藥師若遇到「管制針劑」備註非當日施打，先不發管制針劑，藥袋上標註【注射日期】放特殊台抽屜暫存區，待施打日憑注射單領管制針劑。

其他注意事項

• 注意病人表單之分辨，哪些該收哪些不該收（我們只收下處方箋，其它都要還給病人）。若病人有不想領的藥，將處方箋上不領的藥圈起來寫上「不領」，並請病人簽名，不領的藥丟退藥籃。
• 包藥紙會存在於各發藥抽屜、AK桌，雙號發藥右邊抽屜有小量杯、Depakine 200/500mg 罐子，可主動給病人，避免藥品潮解。鼓勵民眾多多使用「預約」慢箋，以錯開調劑尖峰時段也縮短病人等候時間。
• 如果病人/家屬看起來很疑惑地詢問哪裡領藥（手上沒處方箋），可以問是否為「居家醫療」領藥，若是則要先去批價櫃台拿處方箋才能領。居護的工作人員會在「未批價」的情況下先來領針劑（通常是長效的精神科針劑），後續病人家屬來院領藥時，處方箋上會註記已領，只需發其他口服外用藥。
• Home TPN 病人會持門診處方箋至門診藥局領藥，請病人拿處方至諮詢櫃台給諮詢藥師協助處理 → 諮詢藥師收到處方後請撥打桌機8442聯絡製劑組並告知處方內容 → 待藥品備妥後，確認完成批價，諮詢藥師即可發藥。Home PN 領藥發藥流程：TPN冰箱最下層取藥，需核對 checklist。
• 英文藥袋：只有門診藥袋可以補印英文藥袋，出院藥袋目前不行。預防/治療瘧疾藥品 Malarone 及非當日施打旅醫疫苗流程請見水台作業相關段落。
• 近效期藥品務必落實先進先出，離院或自費大量領藥的病人尤其要確認藥品能否在效期內用完（例如：Alendronate 效期至2026/7/31）。

評核方法

• 裸錠、多重劑量、常用頻次、藥品包裝量、OSCE、叫號燈操作。

非當日 / 補印藥袋

• 預約慢箋但沒有如期來領，在預約後的3日內才來領藥：發藥系統及當日領藥號之藥袋上會提醒病人原預約日+原領藥號，依號碼找到當日藥袋，上面會註明「已於【*年*月*日】預約慢箋，領藥號是8***」，請依提示訊息至「非當日領藥櫃」拿取藥品。
• 第二次慢箋若是機器過卡，還有第三次慢箋時：慢箋第二次的位子蓋藥師章 → 收號碼牌，需在號碼牌上空白處「蓋藥師章」→ 發藥後將第三次慢箋還病人。
• 非當日藥袋之領取流程：藥袋還在則放「非當日處方」抽屜；需補印藥袋則在處方箋寫補印，放「補印藥袋」抽屜。

疫苗發放

• 先詢問病患或家屬是否清楚今天施打什麼疫苗。小兒疫苗（八歲以下）：兒科常用公/自費疫苗每日開診前將疫苗送至健兒門診，藥局不需發疫苗，除了疫苗以外的水劑或藥膏記得發。
• 成人疫苗：需確認處方有批價且無修正後，才能將疫苗發給病人去「門診處置室」施打；除了疫苗可能還會有別的藥品，處方箋看清楚。注意是公費/自費/旅醫、員工品項/一般品項、施打年齡適用品項、醫囑是否有修正，千萬不可發錯。

掛批處理方式（補充）

• 第二次慢箋過期4天內，仍以第二次慢箋過卡，超過4天將以第三次慢箋過卡，並調整回診時間。
• 最後一次慢箋：在處方最後有效期限內皆可過卡，並同時調整回診時間。如果記不住批價會怎麼處理，就請病人詢問掛批櫃台，不要直接回答病人可以領或不能領，避免造成後續處理人員的困擾。
• 檢查慢箋藥品「品項數」是否和第一次處方箋一樣，若不一樣可以提醒病人（例如醫生第一次開5種藥，而慢箋只有開2種）。慢箋有分第二次、第三次，藥品數量太多會有不只一張慢箋，該收的要收，但不要收錯。
• 若處方箋不完整，請病人先回去找，並在藥袋上註明「處方箋不完整」歸回藥籃，提醒病人要三天內來領藥，否則藥會被退掉。管藥（例：Concerta、Ritalin）若開立慢箋，管單也會有第二個月、第三個月份，請遵循管藥發藥原則發藥。病人因離台須一次領走2或3個月的藥品時，記得連同慢箋一併收下。

已 DC 品項或換新品項時之處理流程

• 健保藥品：在處方上註明清楚改帳藥品交給怡靜（先發藥後改帳）。自費藥品：若遇到缺貨/取代藥為【自費】時，因為會有價差問題，務必請病人【當天】先去批價櫃檯更改成正確的藥物以及進行退/補錢的動作，完成後才發藥。調劑藥師請先把取代藥的代碼寫在藥袋上；發藥藥師先跟病人解釋清楚後，再把取代藥的代碼寫在病人的處方箋上，請病人去批價櫃檯處理。
• 【同成分同劑量】將確切修改的【藥品名稱】、【劑量】、【頻次】、【數量】寫在處方上，並詢問民眾是否在意藥袋上內容非完全符合實際藥品，如民眾在意，則請病人重新批價，再印新藥袋發給病人。
• 慢箋只能在同一家醫院或外面的健保藥局領藥，不同醫院間不能互領慢箋。若病人有不想領的藥，將不領的藥圈起來寫上「不領」，並請病人簽名，不領的藥丟退藥籃。非慢性用藥不一定會帶入慢箋（如鼻噴劑），若有內容疑義或異常請告知小組長。

過卡後藥袋沒列印的異常處理

• 若遇到民眾過卡後藥袋沒有列印，HIS 裡也沒有資料，有兩種可能：①醫生後來再進系統修改醫令（不一定是修改藥品），而動到慢箋帶藥的部分，可先查病人第一次看診時，醫令「□慢」的勾勾是否沒打勾，如是此情形，先印他第一次看診的藥袋調劑後發藥，處方箋寫清楚藥品代碼並放批價怡靜桌上。②病人第一次看診沒有領藥，查「B.看診用藥歷史查詢」，看帳是否被刪掉了，導致他在我們醫院沒有紀錄，請批價重 key 藥品或請病人到外面藥局領藥。

慢箋修改 / 遺失 / 退藥

• 慢箋處方修改：若有疑義處方，請與覆核藥師確認與討論，若與主治醫師確認後須修改，請告知小組長/組長進行後續處理。
• 慢箋遺失：可請病人回家找找看（慢箋注意事項有寫：處方箋不完整或缺頁，不得領藥）；若真的找不到，請病人重新掛號看診。
• 慢箋退藥：務必在藥袋註明清楚原因。如果遇到病人重複過卡或不在醫院領慢箋改去外面藥局領：最常見為病人重複過卡，一次領兩筆一樣科別的藥，需請病人去批價櫃檯刪掉一筆藥，未發出去的藥袋註明「重複過卡」，小組長會做後續處理。若是藥袋註明病人改去外面領藥，請病人去批價把慢箋的紀錄退掉（務必請病人刪紀錄，以免重複申報健保的問題），並把藥袋順號放回去，「千萬不可以」把藥丟退藥籃。
• 慢箋已刷領藥，但沒發藥：由於慢箋過卡機無法像人工批價在第一時間攔截有問題的處方，因此常發生藥師刷領藥後才發現不能發藥（如處方箋不完整）。當你刷了領藥但沒發藥時，請務必在藥袋上註記原因＋蓋章（例：處方箋不完整、沒帶管單等），將藥袋順回藥籃，請勿任意將藥袋退掉或什麼都不寫直接放回去，以免縮短小組長的壽命。
• 慢箋（含分張處方）每張皆須蓋醫師章，簽名不能取代蓋章。若慢箋未發藥，須夾「處方不完整」小夾子並註明原因；退藥須確認藥品未拆封使用過才能退。

值班（08:00–09:00 am）

內場（調劑、覆核）值班項目

• Check 電腦開機是否都開機；記錄冰箱溫度（門診藥局一共7台：發藥×2、覆核區×1、水台×3、急診×1）、門診環境溫濕度。
• 春化的藥品會放在諮詢台後面的木櫃，請整理好當天要送的藥，藥品用傳送箱裝好，有冷藏藥記得裝冰保袋，最後 key 傳送系統送藥至春化。
• 急診 8130 拿到調劑台，響了要接；須隨時留意急診有無病人或醫療人員要領藥。工作日誌記得蓋章。
• ★必備技能：印表機（裝藥袋、排除卡紙、換墨匣、切備機、感光鼓、加熱器，換完解除警示、基本故障排除）；自包機（換藥包紙、換色帶、排除溢灑、切備機、預包藥品、查詢某號碼是否有包藥包）；補印藥袋、接諮詢電話；去藥庫領藥（血液製劑類的藥品有的須另外在專用本子寫上病人姓名、病歷號、藥品批號；藥名單位須 key "Unit" 的：Aloprolix、Benifix、Botox、Eloctate）。

外場（發藥）值班項目

• 確認發藥電腦都開機，並登入 OPD 電腦；開雙號櫃檯鐵捲門、值班櫃檯燈、值班區叫號燈（夜診下班要關鐵捲門時，務必先查看外面是否有障礙物或人）。
• 叫號燈操作（Softcall系統）、紅牌、發藥柱子、排隊紅龍；清理發藥台桌面之回收藥物、垃圾等。
• 登錄四級管制藥品（發一藥師）：登記檔案在電腦桌面，登記日期為昨天日期，須記錄庫存量及調劑量，若發現數量差異太大請通知藥庫，確認是否需補登撥補量。操作方法：登入庫存系統 → 藥品庫存系統 → 子庫庫存維護 → 列印 → 成本中心7200，管理類別T1 → 確定 → 點「預視」即可（若系統量為負數，不可填入負數，須填0）。
• ★必備技能：叫號燈操作、叫號燈故障排除、出院帶藥、慢箋藥品相關處理。

君蔚門診

• 領藥號是 50**（5001、5002…）。君蔚工作人員來幫病人領藥時，不需跟他們要慢箋蓋第一格，沒有蓋到慢箋沒關係。

夜診

• 分成調劑、發藥、PRN 三種職位，請注意各位置上班時間，因應門診業務量可能會隨時調整，依公告之班表及時刻表為準。因夜診少了覆核藥師，當班藥師務必小心！調劑藥師若調劑/處理修正藥袋，請遵照白班之模式，將藥袋調整為最終處方再到外面藥籃順號。
• 外場最晚的藥師請在22:30時打桌機8141給大廳批價，告知門診藥局收台，請病人到急診藥局領藥。內、外場待到最晚的藥師會負責值班項目：一、二、三級管制藥盤點（水一、水二抽屜，盤完後寫在登記簿邊邊，要寫日期、數量及自己簽名）；夜診結束如有未領取的管制藥品，請將「整份藥」放至特殊台的「非當日管藥」抽屜，請勿將管藥單獨歸回原管藥抽屜，小組長會進行後續查核及退藥作業。
• 把管藥籃的管單順號歸進各自的資料夾內，每個管藥抽屜會有各對應的「管單資料夾」，若缺號需聯絡負責藥師隔日處理。冷藏藥品退藥整理：發藥冰箱裡未領的冷藏藥品退掉，把空藥袋順號插回籃子，且用冰箱夾夾住；若發現同一份的其他非冰箱藥袋不見，可查詢 HIS 系統確認是否 DC。
• 全藥局冰箱溫度登記，一共是17台，門診×7、藥庫×4、住院組×1以及特殊製劑組冰箱×1。樓下巡視，檢查門鎖是否關上，藥庫的門一定要關！衛教諮詢室確定門沒有卡住有關上就好。鐵捲門、櫃檯燈以及叫號燈交給外場最晚藥師關，關鐵捲門時須先檢查是否有障礙物！為使線上作業更流暢，夜診內場最晚藥師、週六8-4調藥師下班時請務必將對講機、手持電話歸位充電。
• ★對講機（共三支）：要亮紅燈才有充到電喔！位置：核一、核二、急診電腦旁。★手持電話（共四支）：8130急診、8131急診、8134核二、8135水一。

大夜

• 請見急診鐵櫃上的時刻表或【藥局夜診值班】→【大夜班時刻表】，按時間完成業務。大夜周一、周五 00:00 負責盤點門/急診四級管制藥品口服＋針劑。

假日與國定假日班

• 週六8-8、9-6P：主要工作內容為 OPD PRN 及首日/stat 作業（同平日11-20班17:00後工作內容）、顧急診跟門診拖診、16:00後出院病人。12:00 樓下住院組首日/stat 會撤上來到 ER，8-8發藥師負責出庫，急診藥師負責調劑；12:30 後急診藥師會去對 AK，8-8發藥師負責出庫，8-8調藥師負責調劑。9-6P 為支援8-8及8-4的角色，工作內容機動性調整；若遇8-4調收健兒疫苗，請優先協助調劑（補急診或核預出為相對不急的工作）。值班時間病房可能會臨時要調撥針劑管制藥品（調撥單）或借點滴（借物單），流程要熟悉。急診桌上有放藥局的通訊錄，有需要可以參考。週六8-4詳細業務見 OPD 班表→時刻表。
• 週日8-8、9-6：主要工作內容為 OPD PRN 及首日/stat 作業、顧急診、假日出院、核 ADC 等。早上登記四級管制藥品（急診桌面電腦有連結，需登記「口服及外用」及「針劑」）；完成急診混藥查核「易混淆口服/針劑藥品檢查表」、補滿急診藥品、核預約出院藥單；完成交辦事項如拆藥等。
• 國定假日8-8：會多安排 PRN 藥師（詳細業務見 OPD 班表→時刻表，隨時會有更新業務內容）。早上登記四級管制藥品（口服及外用、針劑）。
• 計價方式：健保N＆自費Y →藥袋左上方會印【健保】、【自費】；健保內含H＆自費內含G →藥袋長相會跟一般不太一樣，通常出現在AK藥袋、檢查套餐藥袋等。
• 只要病人有說是「小組長」聯絡請他來領藥/換藥/領單子/欠藥等特殊情況，藥品或單子都會統一放在特殊台台一側D2抽屜【>3日/交班藥品暫存區】，也會在上面留字條簡述情況，不清楚也可以直接問小組長。
• 廢棄藥袋、退的藥包及具名表單請丟至「待銷毀文件」垃圾桶，不能丟一般垃圾或紙類回收桶；盤點時若想使用廢紙，千萬不可拿有病患資料或醫療相關的文件作使用。

自包機故障排除（各班別共用）

• 故障碼 AC03-0001：流量太大當機，自包機關機、電腦底下所有視窗通通關掉，等半分鐘不到再重開自包機即可。
• 故障碼 04A5：自包機吃太多吐了，先關機、電腦程式都關掉，把自包機底盤拉出來、把出口的裁切口重新整理、順好分包紙，再推回去開機即可。
• 若自包機有在跑但都是跑空包而且印的都是同樣的，代表自包機傻了，通常是某個槽有東西卡在感應器導致判讀錯誤：關機然後看一下空包上面印的藥品槽，再重開機即可。

兩種急診處方箋

• 急診醫令通知單：單子沒有批價條碼，通常是護理師來急診領藥時給藥師，單子要有醫師章或護理師章才能發藥，發完藥蓋章；此單沒有腎功能資料，看到特殊族群或需腎功能調量的藥一定要留意！急診護理師常常會衝過來急領藥品，偶爾會說藥物的舊商品名（如 Adrenalin-Bosmin、Laston-Keto、Norepinephrine-Levophed、破傷風-Toxoid 等），請熟悉。
• 急診處方箋暨繳費通知單：單子會有醫師章、批價條碼跟批價章（一定要批價才能發藥！），通常是病人要離開急診前拿藥單給藥師領藥，此處方箋會條列出所有病人使用過的藥品，但通常只需發給病人需要帶回家的藥；此單左上角有腎功能、體重資料，看到特殊族群或需腎功能調量的藥一定要留意！

每日須完成的工作內容

• 早上和下午各收一次門診藥局所有退藥籃的藥。處理退藥時注意：LASA 品項、多重劑量、包裝是否完整。退藥請直接退到台一/台二，不要塞爆急診；急診留常用藥品（如 cataflam、acetal、allegra、famotidine、solaxin、strocain）或住院首日/STAT 較常用的藥品（留少少三四排就好）。裸錠不要塞爆急診罐子，若太滿則雙人確認後倒回自包機；白色裸錠禁止自己退藥，請確實執行雙人核對退藥（下午急診+下午P），若退藥不多可請 PRN 幫忙確認再倒入自包機。
• 早上登記急診冰箱蛇毒血清數量，並給護理師蓋章，如有開立蛇毒血清請通知藥庫。登記補急診品項及數量（盡量13:00前完成），可參考藥品建議備量；急診冰箱藥第一~三層、特殊台的 Encore、Combivent 和 KCL 桌旁的 Prismasol B0 也要補。急診藥局易混淆口服/針劑藥品一覽表請下午急診藥師下班前完成，並把水劑藥品補滿。
• 早上若有上冷藏藥，請協助登記數量（高貴藥）及上藥；下午急診協助歸藥、拆藥。調劑缺自包的藥包：調劑完請確實核對品項、數量（可在塑膠袋上面備註數量方便 check 核對），若同一位醫師診間一直缺包，可連絡診間重新連線。
• 急診有兩個籃子放調劑好的藥袋：一個放病人準備離院的藥袋（最多留3天）；一個放 stat 小針（最多留1天，除了心導管室的 Dormicum）。記得退急診的藥，不要都堆在藥籃裡。
• 平日16:45住院藥局通知後（W6是11:50），打開程式並調劑住院小藥袋：右邊電腦開 P.住院藥局→C.藥局列印連線STAT藥袋→選全部，並開領藥單程式；左邊電腦開 KCL貼紙程式（開好首日/STAT程式後日期記得往後改一天，遇連假請以此類推）。

潘朵拉系統操作

• ER 白班、11-8班、大夜交班前需確認有無藥品需要補，螢幕會顯示【低於庫存藥品清單】，清單上的藥品皆需補藥，操作步驟如公告所示，若有不清楚的地方可以詢問小組長。補藥時要記得修改【藥品效期】，並確認藥盒內的效期，近效期藥品要往前移。有建議補藥量可以參考，輸完補藥量，關上藥盒即完成。
• 禮拜六的急診，12:30時須核對中班 AK：處方箋先順號，非冰箱藥用傳送盒裝一起；冰箱藥可核對完後統一調劑，並放入冰寶袋。調完的藥品全部放到急診藥局，電腦點選 portal 首頁→行政→需求申請→傳送系統→傳送單位填「ERPHA急診藥局」、到達單位填「HDR血液透析室(洗腎室)」（帳號 opdpha，密碼 a12345）。若有送二大的傳送人員，可以通知他們一起送到洗腎室也可以。

調劑和發藥時務必注意

• 適應症、次量、頻次、劑量、途徑、交互作用、過敏史、健保給付規定、院內規定、懷孕/授乳限制、肝腎功能、老年/幼童（特殊族群）、重複用藥、注意 LASA 品項等。尤其流感季，請特別留意 Tamiflu 頻次、劑量（病人是否有腎功能不全、洗腎、小朋友依體重調量），若是公費藥品，記得收專用申請單，並確認是否符合公費品項資格。
• 遇疑義處方，致電急診 8101 詢問開單醫師（可先說明：我是急診藥局*藥師，OOO的藥品有問題，請問可以找誰？接電話的人就會幫你轉給相關醫師處理）。急診熱門品項如 Spersin、Biomycin、破傷風等，注意不要發錯病人。
• 調劑好的急診藥品禁止放在發藥櫃台讓護理人員自行核對及領取。若調劑到冷藏藥品，在護理師尚未來拿藥前請放冰箱冷藏，或護理師來拿藥時再調劑。需給藥/不需給藥之點滴：有貼在急診鐵櫃可以參考。

急診病人來領藥時

• 確認病人身分（提供健保卡、身分證或告知姓名及出生年月日）無誤才能發藥。一定要確認處方箋上有沒有醫師章跟批價章，尤其是批價章！通常急診病人前來急診就醫會先掛號收取一次掛號費，診療完畢回家前、轉院或轉病房前，都要再拿著處方箋去批價，以確認是否有其他診療費或藥費須支付。
• 沒有批價章的話先刷 HIS 系統的「6.門/急診藥局→A3.發藥確認作業」，確認有無批價，如果刷出來顯示已批價，可能是批價忘記蓋批價章而已，一樣可以發藥給病人；如果刷出來顯示未批價，則委婉地請病人去批價櫃台批價及確認。急診帶藥健保給付最多3天份，想要更多天可以自費開立。

諮詢電話

• 請務必確認對方身分（病人？病人家屬？廠商？外面藥局？醫師？護理師？）再回答問題。詢問內容涉及病情/診斷/就醫紀錄/用藥紀錄（如藥名）/病歷紀錄，一律不透過電話說明。
• 純粹的「藥物」諮詢：對方說得出「藥名」，則可以不用核對身份證字號、姓名、生日；對方雖說不出藥名但大概知道是血壓藥、膽固醇藥，則須核對身份證字號、姓名、生日後，再回答一般的藥物諮詢。
• 簡單來說，我們只能回答 google 查得到的資料，像是病人這次看診的診斷、用藥是什麼，是 google 查不到的，屬於病人病歷的一部份，絕對不可以回答！隨時會有電話稽核，請一定要遵守。記得登記 ER 諮詢記錄（電腦桌面有 excel 檔）。

自包機備機操作

• 自包機備機可以幫忙補包門診的缺包，或是 Vemlidy、Contrave、Duodart 的預包。有問題可先瞄一下電腦螢幕，上面會提示狀況（藥包紙沒了、色帶沒了）。如果按鍵在閃爍代表還有問題沒處理好；不閃而恆亮代表故障已排除，可按「再啟動」開始跑藥包。
• 換完色帶後一定要記得把色帶的開關把手推到最右邊，讓色帶和分包紙貼合，不然會包出無字的藥包；色帶不能重複使用，會傷害磁頭，切記一定要拿新的。更換完色帶或分包紙後，請稍待片刻檢查接下來包出來的是否正確，不然包歪了藥包機不會叫。有時候需要預包藥品，可點選「預包作業」進行預包；為了追蹤「預包」的流向，新增欄位「批號」、「包藥人員」，記得要 key。

KCL 調配與心導管用藥

• KCL 或磷酸鉀不能發原液！只有三種狀況可發原液：葉克膜、開心手術、減胎手術。其他狀況需電聯醫師確認是否要開原液（如果是，就要確認如何泡製？濃度？搭配的點滴？）→ 印 KCL 貼紙 → 到 KCL 桌調配 → 調配完貼上貼紙，確認病人資料及濃度點滴無誤 → 發藥。KCL 有商業配方及製劑組調配好的特殊濃度配方，不要發錯！
• 心導管用藥之給法（憑處方/藥單給藥）：當急診列印出 Dormicum 針劑、Alfentanil-hamel 及顯影劑 IOPAMIRO370 等約四、五個藥袋時 → 留下 Dormicum 針劑藥袋 → 裝訂好放入 Dormicum 一支 → 將藥袋順進急診 STAT 藥籃 → 心導管室護士會憑藥單（與動手術相同之白色A4手寫單，上有Dormicum及Alfentanil-hamel等）來拿，藥單留下放在急診處方收集處。（當退急診藥品時，要注意是否有 Dormicum 針劑藥袋，可不必急著退掉，因為有時候護理師會晚個幾天來領。）
• 導管室偶爾會來急診借 Tramal，護理人員會拿借物單來，請用空白藥袋寫上病人資料及藥名、數量後再發藥，借物單給小組長日後追帳用。

常用待熟悉問題（訓練參考）

• Cordarone 稀釋液注意事項？開心手術盒放在哪裡？登記表/調劑注意事項？公費/自費 Tamiflu 放在哪裡？登記表/劑量/公費條件？公費/自費 Paxlovid、Molnupiravir 放在哪裡？登記表/劑量/公費條件？門＆急診病人血液製劑退藥流程？
• ＊急診訓練日的下午考，以下藥品皆需在30秒內找到或回答位置＊

常用新舊商品名對照

常用藥品簡稱／別稱

常用解毒劑

蛇毒血清

補充資料 ／ 評核方法

• 智庫（急診電腦請改用 inp 登入）→★門診相關（讀書會、藥安、講座資料）→教學影片→門診自包機、住院自包機。
• 評核方法：DOPS 自包機、急診常用藥品及位置。

基本定義

• 末期病人：係指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
• 醫師若開立成癮性麻醉藥品給非癌末期病人居家治療，應於處方箋上註明【居家治療】；此類病人政府有另外紀錄表格式，交付管藥時應另給【成癮性麻醉藥品「居家治療用藥或穿皮貼片劑」紀錄表】，並向病人說明如何填寫。
• 非癌疼痛使用管制藥品：如連續使用超過14天或3個月內累積超過28天，需要提出三科會診才可以繼續使用。

一~三級管制藥適應症整理

給藥天數與頻次限制

• Fentanyl 貼片最多限15天，且貼片有三種規格（12、25、50）。Morphine、Codeine、Fentanyl 口頰溶片等管一、管二藥品最多限14天。Concerta、Ritalin、Fallep 等管三藥品最多限30天，可開慢箋，可開離台處方。
• 特殊族群放寬一二級管制藥品處方天數：114/08月起，特殊族群放寬一二級管制藥品處方天數（此流程有印出放在水核台）。需特別注意！一、二級管制藥品未經申請延長開立天數者不得以備註型式開立變形處方（如開立 Fentanyl 50mcg貼片 2# Q3D 14天，備註用法1# Q3D，實際給藥量為28天份）。
• 給藥頻次：Fentanyl 貼片使用頻率為「Q3D」，絕對不會是「QD」。Fentanyl 口頰溶片只能開「PRN」使用，不可以開規律的頻次，且須同時使用其他管制鴉片類止痛藥，不能單一使用。
• 若醫師開立 PRN 使用，健保默認為一天最多一次，須特別注意帶藥總量：例如 Ritalin PRN，天數14天，最多給藥就是 14×1（PRN認定為QDPRN），總量14顆，不可多給。調劑時需計算總給藥數量，並在調劑完後清點庫存總量是否正確。

總量換算與登記規則

• 一到三級口服管制藥品總處方量（用量×頻次×天數）非整數者：門/急/出院帶藥處方一律給整數，如10.5顆調劑11顆；住院處方因避免護理師未累量丟棄，需手改總量，不可多給，如0.5顆調劑0.5顆。
• Ritalin 包裝上的裁剪線是歪的，若照著線剪會有剪破的情況，裁剪時要翻到【背面】剪！
• Ritalin→Hytonin（及後續→Apo-Methylphenidate）替代期間，管制藥品處方箋須放入指定資料夾，並手寫替代藥名等候小組長補蓋醫師 M 字章。
• 調劑請確實登記管藥簿冊，並確認調劑前後數量是否正確，有異常請告知小組長/組長（登記時蓋章需有藥師證書號）。每筆管藥會有排序號碼，記得抄在管藥藥袋右上角，以利發藥藥師謄寫於管單上。管藥有專用籃，所以整筆藥放管藥籃，不要順出去！新開檔管四藥品（如 Clonopam）需每日登記系統用量。

神經系統用藥

• 檢查用藥：兒科 MRI clodrin 需注意依照體重開，通常25-100 mg/kg/dose。
• 常見處方用法：Lidopatch 沒有限每個月的數量，但需在合理劑量開立範圍內（一天一包：3片），有 Herpes 造成之神經痛才可健保，其他都要自費。
• Parkinson's disease (PD)：Madopar/Rakinson/Amanda。Alzheimer's disease (AD)：Exelon、Neupro、Rivast，有時會搭配 Seridol。
• 特殊用法：Sulpiride 有 D2 antagonist 作用，有些會治療神經學相關症狀。

泌尿系統用藥

• 檢查用藥（腎臟X光藥品）：早上檢查＝前一天晚上 Kascoal(Gasmin) 2#＋Dulcolax 2#＋當天早上 Bisacodyl 1#；下午檢查＝當天早上8點 Kascoal(Gasmin) 2#＋Dulcolax 2#＋當天早上11點 Bisacodyl 1#。
• 泌尿道感染：Cephalexin 500mg 1#Q8H-Q6H＋Urogen(Surishia) 1#QN-TID；若有上行腎盂腎炎感染：Cravit 1#QDAC；Cinolone 2#BIDAC；Cero 1-2#BID-TID；Cefixmycin 2#BID。攝護腺感染：Cinolone 2#BIDAC。
• SII-ONCO-BCG 膀胱灌注：膀胱癌輔助治療，一次3vial（一盒）。Avodart＋Tamso/Urief：BPH 進階治療（注意 Duodart 已是複方0.5mg Dutasteride + 0.4mg Tamsulosin）。
• 腎臟內科：Diovan/Candis（低劑量腎臟保護）、Throne/Forflow（For蛋白尿）、Dipyridamole/Folic acid（CKD）、Sodium bicarbonate（CKD用來矯正血液酸鹼度減緩心腎病變）、Florinef（很常用來CKD Stage 3/4降血鉀，或 Addison d'z 治療）、Kremezin（降尿毒素）、Ketosteril（降尿毒素/升白蛋白）、Nephoxil/Fosrenol（降磷）。洗腎病人 Parsabiv（降副甲狀腺）。Mircera 一個月健保給付最多兩支，Recormon 要 Scr 10以上或已透析才有給付（如果血腫科開 for Anemia 要注意腎功能不然要自費）。
• 移植用藥：注意 Advagraf 跟 Prograf 不會一起開（同樣成分但 Advagraf 是持續錠 QD 用/Prograf Q12H），常見組合是 Advagraf（再加 Rapamue 加 Cellcept 或 Myfortic 或加 Compesolon）。Sandimmun 和 Endoxan 通常用在腎病症候群，不太會用在移植。
• 特殊用法：通常 Tamso 跟 Urief/Xadocin/Doxaben 2mg 不會一起開，但也有醫師會這樣開（ex Tamso 1#QD + Xadosin 1#HS）。

生殖系統用藥

• 檢查（輸卵管攝影）：Doxynin 1#BID/Dolcol 1#TID＋Ponstan 1#TID＋Tido/Swei 1#TID。
• 婦產科藥品：Estromon＋Fuan（無月經情況下兩者1#BID或1#TID合併吃3-5天，停藥後1-2天會出血，再回診）。Diane（經期第五天開始吃）；Gestrin 經期第一天吃，隔三天再吃，之後每周固定那兩天吃。
• 女性尿失禁常見套餐：Pine＋Xylocaine 1% 20mg/2ml＋Rolikan＋Gentamycin 各1vial for irrigation（膀胱灌注）；Cephalexin＋Urogen(Surishia)＋Befon＋Wecoli＋Tamso（注意 Tamso 女性要自費）。
• 生殖醫學：Cerotide 1-2支、Decapepdyl 0.1mg 1-2支＋Ovidrel 1支（很少看到兩支，但有時會遇到）。取卵set：Ovidrel 1支＋Crinone 9-25支，1支STAT＋Progesterone 2支或4支＋Progesteron Depot 最多一次2支。Doxynin 1#BID（披衣菌）。
• 增加子宮局部血液循環、增加胚胎著床機會：Clexane、Bokey。促使卵巢中的卵泡發育成熟及排卵（Clomiphene治療效果不佳者）：Letrozole。促進排卵藥物：Nolvadex。治療男性精蟲稀少症：Clomiphene。多囊性卵巢症候群：Metformin。
• 孕婦處方：Bokey 1#QD 預防子癲前症。Alat、Anpo 1#Q4HPRN。治療產前出血：Progesterone Depot 1 amp 或 Progesterone 2 amp＋Tranexam。子宮內膜異位治療：Leuplin inj.、Zoladex inj.、Visanne，也有些人會打 Leuplin 期間補充 Estrade 避免停經症候群。

心臟血管用藥

• 心臟內科檢查需停用藥物：24hr EKG 需停用 Beta-blocker（Concor、Biso、Propranolol、Cardolol、Nebilet、Carvedilol）、CCB（Herbesser、Isoptin、Nakasser）、Anti-angina（Isobide、Coxine、NTG、Sigmart）。心臟灌流檢查（若檢查時間為早上九點）：檢查前一天下午兩點後停用 Xanthium、Coxine、Isobide、Sigmart 及他院藥物，檢查當天早上7點後兩小時內不可進食任何東西，除降血糖藥或胰島素外，所有早上需服用之藥品帶在身上，做完檢查再服用。
• 大腸鏡檢查/牙科檢查需停用之抗凝劑：Warfarin、Aspirin、Plavix、Loata、Dypiridamole、Xarelto、Pradaxa、Lixiana，幾天前停用建議一律問原開單醫師。Iodine（心臟科檢查嗜鉻細胞瘤）檢查藥物注射前三天開始服用 Lugol's solution。
• 心衰竭 Set：ACEi/ARB/ARNI＋Beta-blocker＋Spirolactone（偶爾+Furide）＋Forxiga（SGLT2 inhibitor）or Glyxambi。有AF：NOAC/Warfarin。有PCI/STEMI：Aspirin＋Plavix或只剩其中一個。有心絞痛/CAD：Isobide/Coxine/Sigmart/NTG PRN。Palpitation：Propranolol 1#TIDPRN有時會+Xanax 1#PRN。
• Xarelto 2.5mg（健保）：要搭配 Aspirin，適用於 high risk CAD/PAD 病人，要注意是動脈不是靜脈，不得與 DAPT、P2Y2抑制劑、Anticoagulant（NOAC/VKA）同時開立，不然就是要改自費。

內分泌系統用藥

• 檢查：使用顯影劑需停用之降血糖藥－Metformin（Ankomin或Uformin），檢查前一天停、當天停，若正常排尿可繼續服藥。
• 骨質疏鬆症：第一次開立 Forteo/Alvosteo，衛教藥師要問清楚診間有沒有給過衛教包，有給的話用病人的，沒給的話給藥局的。Evenity→一個月打一次，每次打兩針。Prolia→六個月打一次。Aclasta→一年打一次。
• 體重管理中心常見的減重用藥組合：Xenical 1#BID；Burpropion 1#QD-BID；Topamax 25mg 1#BID；Contrave 每天服用，依病人狀況調整頻次及劑量；Rybelsus 3/14mg每天服用，依病人狀況調整頻次及劑量；Saxenda 0.6mg QD，依耐受性每週調升或調降劑量；Ozempic 0.25/0.5/1mg QW，一週打一次。
• 無 DM 診斷需自費：Ankomin 1#TID、Glyxambi 1#QD、Deglu 1-2#BID、Rybelsus 1-2#QDAC、Saxenda、Victoza、Ozempic。
• 小兒科：Diphereline 3.75mg 一個月一支／Diphereline P.R. 11.25mg 三個月一支。Norditropine 5mg 通常3-7支/month看dose。Omnitrope 通常5-10支/month看dose。Zinga/Protase/Cetia：用於治療小朋友生長/營養不良/過敏。
• DM 用藥中 Insulin 注意事項：白天通常會有糖尿病衛教師教胰島素注射，晚上由藥局教；要小心 Insulin 的單位，曾經遇到醫師開錯單位造成問題。
• 甲狀腺亢進治療：Eltroxin＋Thimazol/Newmazole/Polupi＋Propranolol，很少用其他的 beta-blocker。

本院口服降血糖藥品整理

請特別注意有複方藥物時，是否有誤開重複機轉。

外科用藥

• 檢查：骨科 MRI 檢查會開 Xanax 1#STAT。
• 黃彥鈞醫師開立肛門廔管或痔瘡預防性抗生素常見劑量：Metronidazole 250mg 1#BID；Cefixmycin 1#BID。痔瘡常見處方：High-Xylmol PRN；Daflon 1#TID 4天接著 1#BID 3天。
• 陳國鼎醫師開立唇顎裂常見處方組合：Pilian；Erythromycin/Spersin/Cort S；Cephalexin（兒童，100mg/kg/day）。
• 放射科開立自費 Xylocaine jelly 需給藥，用途為擦肛門周圍 for 換藥或術後止痛。下肢靜脈曲張手術用藥：NaCl 23.5% 靜脈局部注射。
• 耳鼻喉科常見處方：Throne＋Oxazolam 1#TID for Tinnus。Compesolon pulse therapy 治療暫時性耳鳴或失聰：Day1-3 4#BID, Day4-7 2#BID, Day8-12 1#TID, Day13-14 1#QD。
• 耳鼻喉科有時開立 Lorapseudo（Pseudoephedrine sulfate/Loratadine）＋Peace（Triprolidine/Pseudoephedrine）＋Allegra（Fexofenadine），需注意 Pseudoephedrine 每日建議最大劑量為240mg。有時開立多種止咳藥，需注意 Dextromethorphan 每日建議最大劑量為120mg（含同成分不同劑量之品項如 Regrow SR、Mephan、Romicon-A）。
• Acetazolamide（利尿降壓）、Acetaminophen（止痛退燒）、Acertil（降壓）為超常見超容易開錯品項，請注意適應症是否相符。

眼科用藥

• 白內障手術前眼藥水（Cravit, Prednicone, Mydrin-M），口服用藥 Cephalexin 250mg 1#TID-QID＋Acetaminophen 1#Q6HPRN，術後眼藥水（Sinomin＋Foxone），若眼睛有水腫會搭配 NaCl 3% 眼藥水使用，請注意處方開立天數及藥品到期日。

感染科用藥

• Doxynin 1#BID：非典型細菌感染、痤瘡桿菌感染。Famivir 1#TID 或2#TID都有可能，醫師會照病人狀況跟體重調量，但要有健保就必須有 Herpes 診斷，Famivir 跟 Acyclovir 藥膏只能擇一健保開立。
• C肝治療處方：Epclusa 1#QD, Maviret 100/40 3#QD（例如 Maviret 28天總量84顆，計價檔則是28帖）。B肝治療處方：Baraclude 1#QDAC, Vemlidy 1#QD, Sebivo 通常1#BID但注意需隨腎功能調整劑量。
• HIV 治療組合：注意三合一藥物，均為1#QD：Atripla、Biktarvy、Complera、Trimeq、Odefsey。
• Xocova（COVID-19口服抗病毒藥）特殊用法：第1天3錠、第2–5天1錠，須確認醫師以「AS ORDER」開立，並在藥袋圈起注意事項口頭提醒病人。

免疫系統用藥

• Humira 2週一支，Enbrel 3-4週一支，Cimzia 起始治療每兩周一次，若需加劑量需在12週後可高達一週一次。Stelara 用於乾癬或乾癬性關節炎治療，第0,4週打後接著每三個月打一次。Actemera：起始劑量4mg/kg，可提高到8mg/kg。
• 乾燥症常見組合：Plaquenil、Tido、Salagen、Tears naturale；嚴重起來的時候會搭配 Compesolon。Allegra 對於嚴重的病人會用到240mg/day 甚至跟 Lorapseudo 搭配使用。

呼吸系統用藥

• 顏瓊翬醫師針對小兒過敏/氣喘治療常見組合/劑量：Cetirizine（體重1/4）mL HS；Singular 4mg（6歲以下，不含六歲）、5mg（六歲以上）；Seretide 250mcg/50mcg、Duasma 會斟酌開；偶爾開 Nasonex。搭配使用的感冒藥/支氣管炎藥品：Cypromin、Secorine、Soltan、Cough mixture、Idofen、Anti-phen、Voren。
• 成人氣喘或 COPD 治療：Relvar 和 Trelegy 正常皆為1puff QD 使用，但郭漢彬醫師會開立1puff BID吸入（認為老年人吸一次力氣不夠吸不乾淨）。針對 COPD 郭漢彬醫師會開 Spiriva/Spiolto 1puff BID use（但正確用法為2puff QD）。Symbicort MAX 可到4puff BID，但很少人這樣用。周百謙醫師偶爾會針對病人做降階治療（吸入劑不帶入慢箋，一個月開立2支用三個月正常為1支/月）。
• Trisonin 和 Azetin 有時會同時開立。Lansoprazole 在夜咳或氣喘病患開立通常不會有 Endo（內視鏡）報告，但可能有支氣管鏡/喉腔鏡報告，為治療胃食道逆流引起之夜咳。

消化系統用藥

• 清腸劑開立及使用方法：大腸鏡檢查一定是三天前調整飲食，前一天晚上一包，檢查當天早上一包。清腸劑如 Bowklean 2# as order、GI klean 2# as order；便秘較嚴重病人會開到3包（前一天晚上兩包，檢查當天早上一包）；腎功能不良可考慮選擇 GI klean。小腸鏡X光檢查（通常放腫科或外科會開）：Oleium oil 30ml前一天下午兩點＋Dulcolax 4#前一天下午五點＋Bisacodyl supp 2#當天早上起床後。
• C型肝炎藥物：進入 HIS 系統確認醫師已開立「計價檔」，以確保申報無誤（例如 Maviret 28天總量84顆，計價檔則是28帖）。
• 胃幽門螺旋桿菌常見處方（健保基本組合：Amoxicillin 4#BID＋Klaricid 1#BID＋Lansoprazole 1#QDAC），若有變形：＋Lansoprazole 1#QN；或＋Metronidazole 2#BID；Amoxicillin 4#BID(2周)＋Klaricid 1#BID(1周)＋Metronidazole 2#BID(1周)＋Lansoprazole 1#QDAC+QN；Cravit 1.5#QDAC＋Metronidazole 2#BID＋Lansoprazole 1#QDAC+QN；Ampicillin 1#BID＋Klaricid 1#BID＋Lansoprazole 1#QDAC。

血液腫瘤 / 放射腫瘤科

• 乳癌長期追蹤治療：Letrozole 1#QD；Nolvadex 1#BID（頻次注意！）。大腸癌：Ufur＋Folina（通常等量但有時較少）或 TS-1 20/25mg，有時搭配有時不搭配。Calveda 1#TID。TS-1 20/25mg 1#QD。Nexavar 2#QD-1#BID都有。Ivic 4#QD。Tarceva 1#QD。Votrient 通常3#QD。
• Emend 健保給付化療前125mg 1#QD，化療後80mg 1#QDX2天。Zofran 健保給付化療止吐，其他診斷都只能自費。Zobonic 會開在乳癌術後/化療前預防骨轉移，若化療期間有骨轉移會用 Xgeva。

皮膚科常見處方

• Rosacea-associated facial erythema and flushing（酒糟）：Carvedilol、Propranolol（常見副作用：Bradycardia & hypotension）；Clonidine。
• 化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa）：Metformin。

哪些時候該結束通話？

• 非藥物諮詢：轉給負責單位。
• 困難藥物諮詢（要查資料）：留下病人資料由專人處理。
• 來聊天的：「不好意思我現在很忙…」委婉結束。

釋出處方相關問題

退藥相關問題

困難諮詢

• 電話諮詢僅提供一般藥物諮詢；若諮詢問題較複雜，建議病人到藥物諮詢櫃台/藥師門診。

焦慮型病人

• 病人不想掛電話：已回答相關問題，且無緊急或嚴重病人安全風險情況下，告知「已回覆您的相關問題，因尚有業務需處理，要結束這通諮詢電話，謝謝！」，掛斷。
• 反覆打來問：建議病人到藥物諮詢櫃台/藥師門診。

開藥／出院帶藥開不出來

• 不會操作醫令系統：請洽醫務部或 PORTAL → 資訊室有操作說明書。藥品設定問題（開檔、管控、檢核）：請洽藥品管理組、權責組別。醫師權限問題：請洽藥品管理組。系統操作問題：請洽資訊室。

其他

• 非院內開立藥品：請詢問開立院所。
• 非藥物問題（如：我隔離期間結束了，但快篩還是陽性，這樣可以出門嗎？）：簡易回答後，如有問題可撥打 1922。

相關衛教主題與評核方法

• 相關衛教主題：醫病共享決策（SDM）認識與實例（https://www.tmuh.org.tw/decree/SMD）；清腸劑選擇；血糖控制；心房顫動治療；骨鬆治療選擇。評核方法：特殊劑型衛教、OSCE。
• 諮詢櫃台每日工作查核表、登記事項與協助事務，請見「藥物諮詢櫃台」分類。

中止懷孕口服藥品療程

• 醫師開立處方，基本包含兩項藥品：Apano (Mifepristone) 600mg (3#) QD ＋ Cytotec (Misoprostol) 600mg (3#) QD，需有2張處方，上面蓋「服藥證明單」章供護理師註明服藥時間並簽章。
• 非值班時間，發藥藥師轉由諮詢台藥師衛教；值班時間，發藥藥師接單者做衛教，若有其他患者需處理問題，請後台值班藥師支援。

進行流程

1. 請患者進入諮詢台後方小房間，可以有親友陪同。
2. 至諮詢台右方下排抽屜取 Apano 衛教單張及衛教紀錄單。
3. 在非當日藥品下方紅色抽屜有紙杯可為患者準備服藥用溫水。
4. 確認患者現在可服藥（若當下有噁心嘔吐狀況，建議俟恢復後再服藥）。
5. 聯繫婦產科診間護理師（①婦產科櫃檯 #8231　②開單醫師診間）。
6. 患者在藥師及護理師面前服用 Apano，護理師在處方箋上註明第一劑服藥時間並蓋章。
7. 患者選擇回本院服用第二劑 Cytotec，或選擇回家服用第二劑 Cytotec。

Q&A（衛教時常見提問）

病人詢問用藥相關疑問（三步驟）

1. 確認病人問題，並詢問醫師有無特殊指示。
2. 確認處方有無疑義，如有不了解的用法或為疑義處方，請和醫師確認，了解用途是否合理。
3. 和病人解釋相關疑惑或補充醫師指示內容。

門診案例分享

遇到疑似發錯藥的事件

1. 詢問病人病歷號，確認處方內容，詢問藥袋標示及藥袋內的藥品名稱；釐清正確藥品是什麼，如果只是病人誤會則先解釋清楚。
2. 如果真的拿錯藥品：先誠懇道歉、關心病人情況；詢問是否已經服用藥品、是否有不舒服的情形；解釋兩種藥的用途、可能副作用（病人介意的點）；解釋沒有服用的正確藥品對於病情的影響。
3. 更換藥品：病人在醫院＝立即處理。病人來電＝電話中確認病人是否方便立刻來換藥；方便＝請病人整筆藥品都帶回來，再次確認藥品品項及數量，並紀錄調劑藥師及覆核藥師是誰；不方便（萬不得已）＝詢問地點，由藥師前去更換。
4. 由接獲投訴的藥師盡快報告組長知道，並於值班日誌紀錄事情處理經過並蓋章。

病人詢問常見非用藥問題

其他重要提醒

• 計價方式：健保N＆自費Y →藥袋左上方會印【健保】、【自費】。健保內含H＆自費內含G →藥袋長相會跟一般的不太一樣，通常出現在AK藥袋、檢查套餐藥袋等。
• 只要病人說是「小組長」聯絡請他來領藥/換藥/領單子/欠藥等特殊情況，藥品或單子都會統一放在特殊台台一側D2抽屜【>3日/交班藥品暫存區】，也會在上面留字條簡述情況，不清楚也可以直接問小組長。
• 廢棄藥袋、退的藥包及具名表單請丟至「待銷毀文件」垃圾桶，不能丟一般垃圾或紙類回收桶；盤點時若想使用廢紙，千萬不可拿有病患資料或醫療相關的文件作使用。
• 藥品近效期：效期小於6個月。盤點遇到近效期藥品需貼近效期貼紙及於盤點單上特別圈起來註記；調劑見近效期貼紙，如發藥對象為「病人」則務必撕掉，避免造成後續不必要的爭執。
• 大夜補充事項：門診 Veklury 調劑、發藥流程；藥品效期管理；確認猴痘/Covid疫苗總數量；不熟的藥品記得看藥袋說明；Alvosteo 藥品衛教。

1F／2F 分機位置圖

B1 分機位置圖

癌醫藥劑部 3F 分機位置圖